灰指甲的學名叫甲真菌病，通常也被稱為甲癬，主要是各種感染引起的甲部真菌感染的總稱。大約有一半的甲部病變患者被診斷為甲癬，在人群中的患病率高達2%~14%，所以灰指甲的發病率是相當高的。

按照灰指甲的臨床表現，可以将它分為五種不同的類型，分别是遠端側位甲下型、白色淺表型、甲闆内型、近端甲下型和全甲毀損型。

得了灰指甲，患者會出現白甲、甲闆增厚和變脆、出現裂紋、呈黑色或棕色。如果灰指甲沒有得到有效治療，就容易繼續發展為指甲破壞、變形、甲溝發炎等，甚至發生更嚴重的感染，比如骨髓炎、蜂窩織炎、丹毒等。

灰指甲有一個很大的特點，那就是具有傳染性。一般都是由于皮膚受到真菌感染，然後再傳到指甲上，通常是先從一個指甲開始，然後再慢慢傳染給其它手指甲，所以灰指甲之間會互相傳染，“一個傳染倆”并不是危言聳聽。

灰指甲之所以具有傳染性，是因為灰指甲中帶有大量的真菌，是一個真菌儲存庫，可能還會傳播到其他皮膚組織中，又導緻皮膚組織感染。

最重要的是，灰指甲不僅可以在人和人之間傳播，還能在同一個人的指甲之間進行傳播，不及時治療的話，真菌就會慢慢攻占其他健康的指甲。

有不少患者認為灰指甲能夠自愈，不需要治療，到最後不僅沒有痊愈，反而還傳染到更大的範圍，甚至傳染給家人。

灰指甲的發病率雖然高，但是它也有“偏愛”的人群，下面幾類人群是灰指甲的高發人群。

1、愛做美甲、修甲的人群

喜歡做美甲和修甲的人更容易得灰指甲，因為在做美甲時需要打磨指甲，就會将指甲的表層架構破壞，塗指甲油的時候又會将各種化學物質帶入指甲内損傷甲闆，這些行為都會降低甲闆的防禦能力，從而容易導緻真菌感染。

此外，由于美甲和修甲的工具是公用物品，會增加感染灰指甲的機會。

2、愛運動、不愛幹淨的人群

愛運動的人也更容易患灰指甲，不注意個人衛生也和灰指甲有密切關系，比如和他人共用一雙拖鞋。相對來說，勤換衣物、經常洗澡的人沒那麼容易患灰指甲。如果經常去公共浴室或衛生條件不好的泳池遊泳，也更容易感染灰指甲。

3、免疫力差的人群

老年人的免疫力比較低，所以十分容易感染灰指甲，而且年齡越大越容易感染，再加上很多老年人不願意去治療灰指甲，導緻患病率更高。

還有一些特殊人群也容易患灰指甲，比如糖尿病患者皮膚中的含糖量較高，長期服藥的人群抵抗力較弱，以及本身患有先天性甲病的患者，這些人群更容易因為真菌感染而導緻灰指甲。

此外，孕婦和産婦由于抵抗力比較差，指甲容易營養不良，這就給真菌的入侵提供了機會，從而誘發灰指甲。

4、特殊職業人群

患者的職業也是導緻灰指甲的重要因素之一，比如家庭主婦、廚師和洗碗工，這類人群的指甲長期浸泡在水中，或者需要接觸各種化學洗滌劑，導緻甲闆上的保護層被腐蝕，使真菌更容易侵入指甲。

除了損壞指甲的皮膚角質層外，還會慢慢侵入甲床，使甲床和甲闆相互分離，還會使甲闆的顔色變黃、變得污濁，最終導緻指甲變成像蟲咬過一般。

5、喜歡穿高跟鞋或小碼鞋的人群

有些患者長期穿高跟鞋或太小的鞋，導緻指甲部受到過度的擠壓而發生病變，而且會使指甲長期處于潮濕的環境中，細菌就更容易滋生或入侵，導緻灰指甲的發生。所以穿的鞋子大小要合适，少穿高跟鞋或尖頭鞋。

除了這些因素外，灰指甲還和其他因素有關，比如遺傳因素，指甲受到外傷會使指甲表面的抵抗力降低而感染灰指甲。

很多灰指甲患者認為灰指甲是治不好的，其實很多患者之所以沒有徹底治好灰指甲，是因為沒有找到正确的治療方法，再加上沒有堅持治療，最終導緻灰指甲反複發作，其實治療灰指甲并不難，關鍵要用對方法。

局部用藥

對于輕症的灰指甲患者，也就是甲母質未受損，甲闆的受損面積≤50%，甲部病變較表淺，而且甲闆沒有出現明顯的肥厚，這類患者可以首選局部外用藥物來治療。

局部外用藥的安全性高，但十分考驗患者的耐心，因為通常單純使用外用藥來治療灰指甲最少需要6個月時間，甚至需要1~2年才可以徹底治愈。外用藥物主要是抗真菌藥物，比如30%的冰醋酸、5%阿莫羅芬、8%環吡酮等。

口服用藥

當甲闆的受損面積大于50%，而且甲闆肥厚、甲周受損，這時候局部用藥是很難滲入指甲内的，這時候往往需要口服用藥。

口服用藥對治療灰指甲來說是最強殺手锏，可以有效殺死真菌，而且有較強的抑制作用，常見的口服藥有氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

從安全的角度來看，口服用藥一般到了一定的療程就要停藥，然後再輔助外用藥物來繼續治療，想要完全治愈，通常需要六個月至一年的時間。

外用＋口服

治療灰指甲最推薦的方法就是外用＋口服，因為外用藥物較難滲透入較深的位置，而口服藥物又難以到達指甲部的淺層部位。

如果将外用和口服結合起來就能取長補短，明顯提高灰指甲的治愈率，是一種較為理想的聯合用藥方案，外用＋口服的治療方案能夠根治多數的灰指甲。

此外，如果灰指甲并發有甲下膿腫、甲溝炎的時候，需要敞開處理，所以往往需要拔甲，但這是一種較為痛苦的治療方法，有損傷性，所以是否需要拔甲還需要看具體的情況。

生活中可以如何預防灰指甲呢？除了要注意上面所說的誘發因素外，還要注意及時治愈足癬；足部的生活用品要單獨使用，防止交叉感染。

修剪健康甲和病甲的用具要分開，還要注意徹底消毒；選擇穿大小合适的鞋子，少穿高跟鞋，不要讓甲部受到過度擠壓。

總之，如果發現得了灰指甲，千萬不要想着可以自愈，這樣容易傳染到更多的部位，最好的選擇應該是積極進行治療。#養老知識大賽#

參考資料：

[1]《灰指甲偏愛五類人》.生命時報.2019-10-21

[2]《這個“灰指甲”一直治不好，原來竟然是……》.廣東省中醫院.2021-10-11

[3]《高溫使灰指甲“興風作浪”？為你揪出五大“元兇”》.人民網.2018-08-29

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