南都訊 記者李榕 通訊員深兒醫 帶孩子真是大意不得，要小心被蚊子咬，以防得登革熱，還要小心被恙蟲咬，如處理不及時，可能緻命。深圳市兒童醫院近日收治了一名發燒十幾天不退的7歲男孩，醫生檢查發現是恙蟲病，這個病如果當感冒治，可能延誤治療，最終出現多器官衰竭，導緻死亡。

被恙蟲咬了一口，小男孩高燒不退

7歲的河源男孩小翼（化名）前段時間跟着家人去郊外玩。回來後不久，他就開始發高燒40℃！在當地醫院看過幾次“感冒”後，12天過去，他的高燒一直沒退，還出現了頭痛、寒戰、全身無力等症狀。

眼看着病情一天天加重，家人趕緊帶着他來到深圳市兒童醫院看病。深圳市兒童醫院感染科醫生黎萍檢查發現，小翼的肝髒有明顯增大，肝功能肝酶升至近61 IU/L（正常值為40 IU/L以下）。這是一個危險的信号，孩子的肝功能開始受損了。

來自農村？遊玩後發燒？14天沒退燒？黎萍内心一動：會不會是恙蟲病。在為孩子查體時，孩子左側腹股溝附近一個指甲蓋大小的腫塊潰瘍，引起她的注意。

這個潰瘍僅1*1cm大小，邊緣焦黑，中間凹下去，像是被煙頭不小心燙到過。小翼媽媽回憶，這個傷疤以前沒見過，是發燒前後才出現的。

“恙蟲病！”黎萍說，這個病初始症狀和感冒相似，但病情變化相當兇險。如果當感冒治，可能延誤治療，最終出現多器官衰竭，導緻死亡。

接下來的病原免疫學檢查證實，“幕後黑手”果然是恙蟲。找出“真兇”後，醫生立即調整治療方案，給予阿奇黴素口服治療。3天後，小翼的高燒終于退了。住院一星期後，他就康複出院了。

相比之下，5歲的廣州女孩欣欣（化名）就沒有這麼幸運。

她在一次遊泳後，高燒10多天不退。去了當地醫院，以為是喉嚨發炎、支氣管炎，但一直沒有效果。

後來欣欣媽媽給她洗澡時，才發現她的私密處有一處凹下去的焦黑傷疤，看起來像是被蟲咬的傷口，這才發現問題。

來到南方醫科大學珠江醫院後，欣欣就被收進了ICU。醫生高度懷疑她得了恙蟲病，由于發現太遲，她已經出現了膿毒性休克、重症肺炎。

雖然經過醫生全力搶救，但由于病情太重，孩子最終還是離開了人世。欣欣媽媽說，我想提醒更多的人注意，孩子發燒，家長要注意一下（恙蟲病），不希望有類似的事情發生。

恙蟲一生隻咬人一次，可能緻命

像欣欣這樣的悲劇，幾乎每年都會發生。那麼，恙蟲病究竟是怎麼一回事？

醫生介紹，恙蟲病就是因為恙蟲叮咬得的病。在南方地區，恙蟲病5~11月常見，夏秋季多發，其中6~8月份是流行高峰。恙蟲病的傳播媒介是恙螨幼蟲，通常“潛伏”在野地、樹叢、草地中。由于恙蟲個頭特别迷你，有不少人被它咬了，也察覺不到。

恙螨幼蟲孵出後，在地面草叢中活動，遇到宿主（動物或人）時，就湊上去叮咬一番。3-5天後，“酒足飯飽”它才會離開。一般來說，恙螨一生隻在幼蟲期叮咬宿主一次，之後就不再咬（動物或人）了。

如果咬人的恙螨幼蟲，體内沒有恙蟲立克次體（一種介于病菌和病毒之間的微生物，成蟲常寄居在鼠類身上），那被咬後可能有點皮疹、皮炎的小毛病，擦點消炎藥就可以了。但如果咬人的恙螨幼蟲，體内有恙蟲立克次體，那就會得恙蟲病，出現這些症狀：

發熱

恙蟲病潛伏期4-21天，一般10-14天。恙蟲病的初始發病症狀，和普通感冒或者流感非常相似：頭疼、高燒、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降等等，不少人都會以為得了感冒。

焦痂與潰瘍

感染恙蟲病後，約有65%~98%的患者會出現皮膚焦痂和潰瘍。

淋巴結腫大、皮疹

絕大部分患者會出現焦痂附近的淋巴結常明顯腫大，并常伴疼痛和壓痛。少數病例可出現皮疹。

其他嚴重症狀

病情嚴重時，會出現肝脾大，心、腎等多髒器衰竭，甚至會引起死亡。

簡單地說，得了恙蟲病後，病原體先在局部繁殖，繼經淋巴系統進入血循環而産生立克次體血症。病原體死亡後釋出的毒素，是緻病的主要因素。

得了恙蟲病怎麼辦？

恙蟲病治療并沒有想象中的那麼難，但一定要早發現、早對症治療。

恙蟲病的首發症狀是高熱，很容易被患者認為是感冒而忽視或延誤治療。

而恙螨幼蟲總選在潮濕、有汗味又隐蔽的部位下口，比如腋窩、腹股溝、外生殖器等，焦痂和潰瘍也很難被發現。加上，不少患者病史訴說不清，導緻恙蟲病很容易被誤診，病情被耽誤。

但是，恙蟲病隻要能早期發現，治療并不是問題。一般來說，隻要及早使用大環内脂類（如阿奇黴素）等抗生素，恙蟲病的治療并不困難。輕症患者，大多能完全治愈。但是，如果發現太遲，或者被叮咬者本來就身體虛弱，又或者有慢性基礎病，那就非常兇險。重症患者常伴有多器官衰竭，病死率高達24％。

所以，如果你帶孩子在戶外活動後，發現不明原因的高燒，且持續不退，就要警惕是否患上恙蟲病，認真檢查身上是否有蟲子叮咬後産生的焦痂并及早就醫。

有家長可能會問這個病會不會人傳人？不會。恙蟲病是通過蟲咬得病，這病可防、可治，與恙蟲病患者密切接觸的人也不會感染這個病。

做好這幾點，遠離恙蟲病

醫生提醒，暑假雖然已經過半，但大家在戶外時，一定要注意。

注意自我防護

恙螨喜歡溫暖潮濕的環境，常爬在土壤表面或雜草尖端，主要栖息在草叢或灌木，伺機攀上經過的動物。

暑假正是許多親子遊、野外露營的時節，戶外活動時應盡量避免在草地、樹林中長時間坐卧。在山區、森林或是在草地裡遊玩時，盡量穿長褲、襯衣，紮好袖口、領口；不要穿涼鞋，鞋子要選擇高幫的，在身體暴露處可适當塗抹驅蚊藥。

洗澡時檢查身體

戶外活動後，洗澡或換衣時，重點檢查擦洗腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟隐匿部位，是否有被叮咬痕迹。

家庭防護

日常家居要保持清潔，家裡有種植花草的應勤除草、滅蟲和滅鼠。平時不要在草叢或樹枝上晾衣服或曬被子。

及時就診

如果野外活動後，發現不明原因高燒，持續不退，要認真檢查身上是否有蟲子叮咬後的焦痂。一旦發現，就要警惕恙蟲病，及時就醫。

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