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突然牙齒酸痛是什麼原因怎麼處理

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，52歲

【疾病類型】慢性牙髓炎

【治療醫院】聊城市人民醫院（三甲）

【治療方案】根管治療 冠修複

【治療周期】牙體牙髓科門診治療

【治療效果】患者牙齒酸痛症狀明顯緩解

患者女，52歲，患者就診時表情憂愁，告訴我2年前她的右上後牙開始出現酸痛不适，當時症狀較輕，發作時可自行緩解，因此沒有引起重視，随着時間延長，症狀逐漸加重，但一直沒有引起重視，沒有接受過正規牙科的治療。近期患者牙齒酸痛較前明顯加重，詢問患者有無冷熱痛、夜間痛、咬合痛、牙龈腫痛及溢膿，患者表示沒有。目前患者牙齒酸痛發作時進食、說話等日常生活都會受到影響，今日為進一步治療來我科門診就診。

我詳細詢問了患者的既往史，了解到患者既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無肝炎、結核等傳染病史，個人史無特殊。了解完患者的病情及既往健康狀況後，我對患者進行了口腔檢查，發現患者17遠中鄰颌面深大齲壞（右上後牙），質軟，無探痛及叩痛，牙齒無松動，牙龈緣輕度紅腫，根尖區無紅腫，冷測敏感。結合病史及查體情況，我考慮患者為17慢性牙髓炎。

初步考慮患者為17慢性牙髓炎後，為了進一步明确診斷，建議患者進行了x線片檢查，檢查結果提示：17冠部低密度影近髓腔，根管内無填充物影，根尖區無低密度影。

基于上述檢查結果，我考慮患者存在牙髓病變，結合患者的症狀以及查體表現，診斷為“17慢性牙髓炎”，明确了患者的診斷後，我決定對患者進行17根管治療 冠修複。具體操作如下：17去腐未淨露髓，3%Naclo沖洗，放置Antipulp失活劑，玻璃離子暫封。

由于根管治療後牙齒内的牙髓組織會被清理掉，導緻牙齒就缺乏血運，缺失營養供給，牙就會變脆，進食比較硬的食物就可能造成牙體組織的缺損，所以根管治療後我建議患者定時複查，擇期進行牙冠修複，保護牙體組織，并囑患者不要用患牙咬較硬的食物，避免牙體組織劈裂。

1．近期避免進食過酸、過硬及辛辣刺激食物，多喝溫開水；

2．注意口腔衛生，堅持早晚或進食後刷牙，飯後漱口，及時清除留在口腔的食物殘渣和細菌；

3．定期去醫院進行口腔檢查或口腔自查，盡早發現和治療牙齒齲壞，重視牙齒健康；

4．牙齒出現不适後及時就診，盡可能保留自己的牙齒，并按醫囑進行治療與複查。

治療後患者定期來我門診進行了複診，并且牙齒未再出現酸痛等不适，為了明确治療效果，我再次對患者進行健康宣教，囑患者定期檢查牙齒，避免咬過硬的食物，并且飯後注意漱口，早晚刷牙，通過不斷宣教，患者健康意識有明顯提高。

牙髓炎是指牙髓發生了炎症性病變，牙髓位于牙髓腔和根管中，通過根尖孔與牙槽骨相交通，内有神經分布。口腔内并不是無菌環境，當牙齒出現齲齒或外傷等導緻牙體缺損的疾病未進行及時治療時，以細菌為主的緻病因素便會通過牙體缺損處感染牙髓，導緻牙髓炎。

根據牙髓病的臨床表現和治療，可分為可複性牙髓炎和不可複性牙髓炎。可複性牙髓炎在去除刺激因素後并給予一定的治療，患牙的牙髓可以恢複到原有狀态，但如果外界刺激因素持續存在、沒有及時接受治療，牙髓的炎症就會繼續發展，最終演變為以自發性疼痛為标志性症狀的不可複性牙髓炎。

牙髓炎治療的首要目的是保存牙髓，其次為保存患牙。保存牙髓的方法有蓋髓術和牙髓切斷術，當牙髓病變已到達不可恢複的程度時，就應去除病變的牙髓，保存患牙，其主要方法為根管治療術，本例患者的治療方案就是如此。根管治療術能徹底清除根管内的炎症牙髓和壞死組織，去除感染源，清理和成形根管，并對根管進行适當消毒，最後嚴密充填根管，完成治療。

牙髓炎可以通過以下方法進行預防：1.定期進行口腔檢查或口腔自查，盡早發現和治療牙齒齲壞，不要等出現疼痛症狀無法保留牙髓時才就診；2.養成良好的口腔衛生習慣，使用正确的刷牙方法，保證刷牙的頻率和時間，多使用牙線清潔牙間隙。

姓名：白廣亮

單位：山東聊城市人民醫院

科室：牙體牙髓科

職稱：主治醫師

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