澎湃新聞高級記者 朱奕奕

全球健康與發展論壇現場 上海市科委 供圖

8月28日下午，2022浦江創新論壇·全球健康與發展論壇在東郊賓館舉行。

中國醫學科學院北京協和醫學院特聘教授、博士生導師、北京大學全球健康發展研究院雙聘教授鄭曉瑛對如何守護生殖健康，帶來了主旨發言。

鄭曉瑛介紹，中國人口呈現了顯著的年齡結構變遷，通常人口轉變理論認為，生育率會從一個較高的水平開始逐步下降，通常認為穩定在2.1%人口水平上，但我國的總和生育率常年低于這個水平，徘徊在1.5—1.8左右，人口生育問題已經從政策性轉為内生性問題。

和生育率低對應的問題就是老齡化，中國2000年65歲以上人口占比達到6.96%，标志着中國在21世紀開始就進入老齡化社會。而第七次人口普查結果顯示，2020年65歲以上人口占比達到13.5%。

根據鄭曉瑛團隊過去預測研究顯示，即便考慮到二孩和三孩，中國仍将面臨人口快速老齡化，預計2023年進入深度老齡化社會，2033年進入重度老齡化發展階段。

然而老齡化不斷加深的同時，中國人口生命周期生育問題呈現多樣性、複雜性，生育健康問題又是潛在和隐匿的，應該如何應對這種挑戰？

關于環境和生殖健康的交互作用，鄭曉瑛團隊開展了一個項目，重點對風險因素及其背景進行了細化分層研究。

研究發現，出生缺陷問題嚴重，出生缺陷患兒有40%死于5歲之前，雖然40%存活下來了，但是日後逐漸發展成了殘疾。由此可見，出生缺陷導緻了嚴重的因治療殘疾或者死亡所導緻的疾病負擔，影響兒童的生命和生活質量，也給家庭帶來了沉重經濟負擔，也是我國人口預期壽命損失非常重要的原因。

鄭曉瑛介紹，當前也有諸多研究探究了關于多重環境風險與生殖發育安全的關聯證據，重金屬對生殖系統的損害，包括引發的自然流産、早産等問題的增加。出生缺陷往往孕前或者孕早期受到不良環境的影響，體現出環境治理的關鍵作用。

例如PM2.5濃度偏高，容易導緻有毒金屬滲入人體血液循環系統，讓胎兒發育遲緩相應顯著增高，鄭曉瑛建議，諸如此類的環境問題，應當作為生殖健康改善的長期手段和根本措施。

對于人類生育率衰退的問題，鄭曉瑛透露，研究數據也揭示了男性面臨着非常嚴峻的生育率衰退挑戰，指标顯示男性精子質量下降，全球男性平均精子密度從1940年的每毫升1.13億減少到1990年的6600萬，到2003年，這一下降比例達到了62%，應該引起高度關注。

此外，不孕不育年齡層蔓延，導緻不孕不育的病因很廣泛，除了女性排卵系統、輸卵管以及子宮宮頸等問題，還有男性個體的問題，還包括社會環境問題對心理幹預影響等多方面問題。

鄭曉瑛提出，不安全性行為、性騷擾、艾滋病等等問題嚴重威脅青少年群體生殖健康。而我國青少年生殖健康知識掌握不足的問題可能是一個普遍性問題，這也就對生殖健康知識的普及工作提出了非常高的要求。

鄭曉瑛強調，要立足全生命周期分層守護人類的生殖健康，涵蓋從出生缺陷到青少年生殖健康意識以及育齡人口的生育率壓力和老年期生育健康挑戰等重要問題，從而守護全生命周期生殖健康。

責任編輯：陳斯斯 圖片編輯：蔣立冬

校對：栾夢

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