學齡前及學齡兒童，反複出現“感冒”症狀，如白天常流涕，夜間鼻塞不通，睡眠不安穩，睡中翻身打滾，呼吸聲粗重，甚則像似成人一樣鼾聲不斷。家長多以為是鼻炎或者感冒所緻，反複奔走就醫，殊不知此現象多由腺樣體肥大引起。本病使患兒鼻塞不通，伴流涕，夜間睡眠不安，嚴重者可使夜間人體血氧飽和度下降，引起大腦細胞缺氧，造成腦細胞損傷，影響小兒智力及生長發育。

什麼是腺樣體？

腺樣體又稱咽扁桃體或者增殖體，位于鼻咽部的後部及頂部，是鼻咽部的淋巴組織團。腺樣體增殖旺盛期是2-10歲，10歲後逐漸開始萎縮，至成年則大部分消失。兒童期因多次反複感染而肥大者，稱腺樣體肥大（增殖體肥大）。在寒冷，潮濕和氣候多變的地區比較常見。

有哪些臨床表現？

01 耳部症狀：

可有耳鳴，耳悶等症狀。重者小兒有罹患中耳炎風險。

02 鼻部症狀：

鼻塞流涕，睡時張口呼吸，甚或睡時打鼾、憋醒，偶有流涎，說話時帶閉塞性鼻音。

03 呼吸道感染症狀：

部分可伴随咳嗽咳痰、低熱等。

04 腺樣體面容：

由于長期張口呼吸，影響颌面部發育，最典型表現為上颌骨狹長，硬腭高拱變窄，牙齒外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翹，鼻唇溝淺平，即大家所熟知的腺樣體面容。

05 全身症狀：

可表現為營養發育較差，精神萎靡，消瘦，低熱，消化不良，易乏力，頭痛，注意力不集中，性情暴躁，夜間睡眠磨牙、易驚，遺尿等。

要做哪些檢查？

耳鼻喉科局部檢查:通過小兒纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查，有助于診斷。

有哪些治療方法？

近年來由于空氣污染及食品安全等多種因素的影響，其發病率呈逐漸上升趨勢。當腺樣體肥大堵塞呼吸道，導緻腦供氧不足，睡時憋氣，或反複引起中耳炎時需考慮手術治療。

對于症狀減輕，或者首選保守治療的患者，可選用中西醫結合治療的方式。本病歸屬于中醫“痰核”、“鼻窒“、“酣眠”等範疇。

祖國醫學認為小兒為稚陰稚陽之體制，髒腑嬌嫩，形氣不足，多為肺脾腎不足，本病的發生多與肺脾氣虛和痰瘀阻滞、肺腎陰虛、食積胃腸有關。小兒肺衛不固，且肺為嬌髒，易感風寒風熱之邪。六淫之邪從皮毛口鼻而入，首先犯肺，或是肺經蘊熱，清肅失降，熱循經上蒸灼咽喉口鼻，緻肺氣失宣，開合不利;或是脾常不足，胃腸積滞，脾虛運化失司，津液化為痰濁，阻于咽喉鼻竅，亦使肺氣失司，開合失利;又因小兒陽常有餘，腎常虛，複因外感之邪易化熱化火，火熱傷及陰津，虛火上灼，煉液成痰，阻于咽喉鼻竅，而成本病。

　　治療中依據肺開竅于鼻，鼻為肺竅，咽為肺之門戶，肺與大腸相表裡的中醫理論,結合小兒陽常有餘，肺、脾、腎不足的生理特點，拟健脾化滞、化痰祛濕、宣肺通竅、軟堅散結的治法。

科普作者：李氏中醫傳承工作室中醫副主任醫師郝娅妮。

稿件來源鄂爾多斯市中醫醫院耳鼻喉科，轉載請注明來源于鄂爾多斯市中醫醫院。

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