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當發現孩子聽力有問題的時候，很多家長都茫然無措，不知道接下來要做什麼。當然，去醫院找專業醫生檢查、确診是必然的。然而，當醫生開出一大堆聽力檢查單子，誰不蒙圈？

不可否認，初次接觸聽力檢查，難免犯暈。然而作為家長，你卻很有必要清楚和全面了解孩子要面臨的各種檢查，這樣才能及時發現、排除，治療和幹預孩子的聽力問題。

在帶孩子做聽力檢查時，醫生通常會開出這些聽力檢查：純音聽阈測試、聲導抗測試、耳聲發射、聽性腦幹反應測試、多頻穩态測試、40HZ相關電位測試、行為測聽。

純音測聽

所謂純音，指的就是單音，從主觀感覺判斷是單一音調的聲覺，通過測量孩子的聽阈（也就是孩子恰好能聽到的最小聲），來了解孩子各頻率聽力的損失狀況，并依此繪出聽力圖。

聲導抗測試

聲導抗是“聲阻抗測試”和“聲導納測試”的總稱，二者互為倒數，主要用來測試中耳及咽鼓管功能，通常會結合純音測聽，對孩子的聽損情況進行定性定量的診斷，兒童的正常值在。

★鼓室導納測試

主要可以提供中耳及咽鼓管功能的相關信息，包括中耳是否有積液，咽鼓管是否通暢，鼓膜是否穿孔等。

孩子的正常值為0.7-1.0ml 。如果峰值幅度陡然升高，那麼多見于聽骨鍊中斷、鼓膜病變；如果峰值幅度較低，則多見于中耳積液；如果鼓室圖比較平坦，沒有明顯峰值，那麼多是鼓室積液、鼓膜穿孔或耵聍堵栓塞；如果峰壓為負壓，則多見于中耳負壓等。

★N聲反射

當我們的耳朵受到足夠大強度的聲音刺激時，雙側镫骨肌會反射性收縮，中耳的镫骨足闆會離開前庭窗來保護内耳，繼而使聽骨鍊導抗改變。測試時，醫生會通過純音或噪聲信号來誘發镫骨肌反射，來鑒别镫骨肌聲反射通路上和中耳的各種病變。

用聲反射加上10dB的500和1000HZ的純音持續刺激10秒鐘，正常人引起的镫骨肌反射性收縮會保持在穩定水平，沒有衰減現象；而蝸後病變的孩子因為聽适應異常，镫骨肌收縮會很快衰減，在時間上，臨床以原始幅度一半所需的時間為半衰期，半衰期短于5秒鐘為蝸後病變指征。

正常的聲反射阈在85-100dB（在純音聽阈上為70-95DB）

耳聲發射測試（OAE）

這是一種産生于耳蝸，經聽骨鍊及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量。想要知道寶寶聽力到底有沒有問題，就要做耳聲發射測試，它是新生寶寶聽力篩查必須要做的。

正常的耳蝸在受到聲刺激時，會從外耳道傳出一個聲發射，耳聲發射就是測量内耳（耳蝸）反射活動的一種方法，而它除了用于聽力篩查之外，還能鑒别寶寶耳聾的部位，用來鑒别、診斷耳蝸病變（感音神經性聾）還是耳蝸後病變（聽覺神經病）。

聽性腦幹反應測試

聽覺腦幹誘發電位（ABR），是指耳機發放短聲刺激後10秒内記錄到的一組振幅強弱不等的連續波，一般由6-7個穩定波組成，用來檢測第八對顱神經和腦幹病變。

按照規定，通常會用羅馬數字Ⅰ-Ⅶ的順序來标記。其中，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波最穩定，随着刺激聲強度的降低，Ⅴ 波消失的最晚。

在測試範圍2000-4000HZ之間，ABR的測試結果一般在純音聽阈之上10-20DB，低頻 的反應阈接近行為聽阈。患有聽神經病的孩子，ABR會消失或異常，但耳聲發射（OAE）正常

多頻穩态測試

聽覺穩态反應（ASSR），也稱多頻穩态電位或多頻穩态反應，是由多個頻率持續或穩态的聲音刺激下産生的反應。

當調制聲信号等于或高于聽阈時，耳蝸基底膜上對應區域的毛細胞就會被激活、興奮；興奮釋放頻率與刺激信号的調制頻率是一緻的，并會沿着聽神經向聽覺中樞傳遞。于是，腦電圖在原來的基礎上會出現與調制頻率同步或跟随的反應。

聽覺穩态誘發電位測試有很好的頻率特性和高刺激強度的優點，臨床上用來判斷重度和極度聾的孩子是否有殘留聽力。

40HZ相關電位測試

以10-200次/秒的刺激速率，用短聲刺激，記錄出類似正弦波樣的波形。不過，這項測試具有頻率選擇性，會受年齡、睡眠、鎮靜藥物等的影響。所以，更适用于年齡大一點兒的孩子進行客觀地聽敏度評估。

通常，純音高頻聽力下降的孩子，聽覺腦幹誘發電位（ABR）很可能引不出，但40HZ阈值往往在低頻（0.5、1、2KHZ）接近主觀聽阈，這樣可以彌補ABR在反映低頻時的不足。

臨床将40HZ相關電位測試與聽覺腦幹誘發電位（ABR）結合進行，用來定位和診斷孩子的腦幹病變。

行為測聽

行為測聽（BOA）是孩子聽力評估的重要基礎，臨床被用于聽力篩查，初步評估聽力狀況，診斷聽力損失程度，助聽器及耳蝸術後早期調試及效果評估。但不同年齡的孩子對聲音有不同的反應。

★0-6月

6個月以下小寶寶的行為測聽是一種被動方法，即觀察孩子與聲刺激一緻的反射性行為反應。這種方式雖然會讓大一點的寶寶失去興趣，難于獲得準确、恒定的反應結果，但對于小寶寶卻是唯一的一種行為測聽方法。

★6月-2歲

這個年齡段的寶寶，需要進行視覺強化測聽，也就是應用視覺刺激來強化對聲刺激的反應。聲刺激由揚聲器給予，寶寶坐在媽媽腿上，揚聲器上放置能發光或活動的玩具。開始時，同時給予聲和光刺激，如果孩子有反應，經過幾次條件訓練後，改為先給聲刺激，而視刺激延遲到孩子對聲刺激産生反應并轉向揚聲器時再給予，目的在于通過視覺刺激強化對聲刺激引起的轉頭或定向反應。

★2—6歲

遊戲測聽是這個階段的孩子要進行的行為測聽。測試時可以選擇一個适合孩子運動系統發育和孩子認為有趣的反應行為，這種方法是2歲半以上的孩子獲得聽阈的最可靠方法。

古典式遊戲測聽。給孩子戴好耳機，在孩子面前放一些玩具，告訴孩子每次聽到聲音時，就拿起一個玩具。

配景箱測試法。讓孩子戴上耳機坐于測試箱前，當聲信号發出1-2秒時，箱上信号燈亮，這時候讓孩子按壓箱内照明開關，孩子可以通過窗口看到箱内的活動玩具景象。經過1、2次訓練後，改為隻給聲音，而箱上信号燈不亮，觀察孩子是否會為了試圖觀察箱内景物而有按壓照明開關的反應。反複進行，并逐步降低聲信号強度至反應阈值，從而了解孩子的聽覺能力。

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