銀屑病角層中的中性粒細胞微膿瘍增大到表現出肉眼可見的膿疱時，稱之為膿疱型銀屑病。膿疱型銀屑病是銀屑病中病情嚴重的一種類型，臨床上以紅斑基礎上發生粟粒大小的無菌性膿疱為特征，常伴有高熱及白細胞升高和低蛋白血症，甚至可以危及生命。

主要分為泛發性和局限型兩種。前者包括急性泛發性、妊娠期泛發性、嬰幼兒、環狀膿疱型銀屑病和泛發性膿疱型銀屑病的局限型等5個臨床亞型。後者包括連續性肢端皮炎和掌跖膿疱型銀屑病2個臨床亞型。

急性泛發性膿疱型銀屑病

通常由斑塊型銀屑病等類型演變而來，常伴有銀屑病關節炎。

妊娠期泛發性膿疱型銀屑病

通常發生于孕晚期，皮疹特征為紅色斑塊，邊緣有鱗屑及無菌性小膿疱

環狀膿疱型銀屑病

通常表現為環狀或旋渦狀紅斑，邊緣有鱗屑和膿疱形成。特征性的皮損為環狀紅斑上出現膿疱。皮疹可以出現在膿疱型銀屑病剛發作時，幾小時至幾天内環狀紅斑離心性擴大，形成更大的環，同時中央皮疹消退。

嬰幼兒膿疱型銀屑病

與成人不同，疾病發作通常具有泛發性、爆發性的特點，具有高熱等系統中毒症狀，患兒通常需要住院輸液及其他系統治療。

泛發性膿疱型銀屑病的局限型

指膿疱僅出現在銀屑病的原有斑塊内或斑塊邊緣，此情況發生于慢性斑塊型銀屑病的不穩定期且皮損處外用焦油等刺激性藥物後。

連續性肢端皮炎

為少見的、發生于手指與足趾的無菌性、膿疱型皮膚病。皮疹的初發部位通常為單個指（趾）末端的局部外傷處，膿疱可融合成膿糊，皮疹可以局限于原發部位，有時達數年之久，但更常見的情況為皮疹向近心端擴散，覆蓋手部、前臂伸側或足背。甲床受累程度嚴重。

掌跖膿疱型銀屑病

為局限于手掌、足趾的慢性膿疱性皮膚病，對常規治療抵抗，易于複發，對一般治療反應不佳。皮損局限于手足部，多發生于掌跖，也可擴展到指（趾）背側，常對稱發生，有時也可單發于手足。

①膿疱型銀屑病的皮膚護理很重要，外用藥的應用對愈合有非常重要的作用，急性期禁用紫外線照射和刺激性強的外用藥物，以免激發紅皮病。

②紅斑處皮損一般采用外搽凡士林、羊毛脂軟膏;小膿疱外搽雷佛奴爾、氧化鋅油，使其幹涸;對已并發感染的皮損如糜爛、滲出等，先用1：8000高錳酸鉀液清洗後，外用抗生素軟膏，用無菌沙布包紮;有厚痂或膿痂的皮損用無刺激性軟膏封包數小時，使結痂軟化，再用棉球消毒輕拭，擦去痂皮及分泌物。

③若痂過于緊貼皮膚時，切勿用力撕剝，可繼續軟膏封包;面部皮損一般使用較溫和的霜劑如冷霜、矽油霜等;頭部皮損處要剪除或剪短皮損周圍的頭發，以利于塗藥;口腔損害用3%蘇打水或生理鹽水漱口，并用口腔潰瘍膜敷貼，不僅起治療作用，同時也可減少進食時的疼痛。特别要注意勤換床單、勤剪指甲，盡量避免搔抓。

（以上操作請咨詢醫師，由醫護人員完成）

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