得過痔瘡的人都愛把它稱作甩不掉的“跟屁蟲”，時不時那隐隐作痛的感覺就要來一遍。有些人忙于工作沒時間規範治療，有些人覺得沒什麼大問題跑醫院太麻煩，于是就道聽途說，網上一搜，買一些膏藥、貼劑、栓劑來緩解症狀，有時恰好對症緩解了症狀，可有時候藥不對症，卻弄得自己更加狼狽。殊不知，你認為的小小一個痔瘡，可也是有着大學問呢！痔瘡可分為内痔、外痔、混合痔。也許你說，我知道，天天廣告裡聽得多了！可你真的知道它們的症狀和不同之處嗎？你能正确區分嗎？不要等病急了再去亂投醫。今天就讓我們跟專家詳細學習一下吧！

痔瘡的主要症狀便血、疼痛、脫出、局部分泌物增多等。在臨床上，根據痔發生的部位不同而名稱不一。劃分以齒狀線為界，齒線位于肛管皮膚和直腸粘膜交界的部位，是痔瘡分類的依據，發生在齒狀線以上的痔叫内痔，發生在齒狀線以下的痔叫外痔，齒線上下均有而且互相連結在一起的稱為混合痔。

内痔一般不疼痛，以便血、痔核脫出為主要症狀，嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納。

外痔一般不出血，以疼痛、腫塊為主要症狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。混合痔兼有内、外痔雙重特征，臨床以脫出、疼痛、墜脹、便血為主要症狀。區分内痔、外痔、混合痔具有重要的臨床意義，建議患者一旦發現症狀，應及時到正規醫院确診，對症治療。

混合痔，具有内痔和外痔的雙重臨床特征。

内痔生于肛門齒狀線以上，直腸末端粘膜下的靜脈叢擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團。其中好發于截石位的 3、 7、 11 點處，通常稱為母痔，其餘部位發生的則稱為子痔。内痔初起時症狀不明顯，僅在體格檢查時才被發現。但随着痔核逐漸增大，症狀亦會逐漸加重。内痔常見的症狀如下：

(1)便血：排便時或便後出血，色鮮紅，有時糞便表面附有少量血液，或将手紙染紅，有時為滴血或射血。由于糞便擦破黏膜，或因排便時過于用力，血管内壓力增高，以緻曲張靜脈血管破裂，排便時則有噴射狀出血。如長期反複出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。

(2)脫出：由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1～2個痔核脫出，有時是全部痔核并帶有直腸黏膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便後能自行複位。症狀較重者，脫出後需用手推回，或卧床休息方能複位。症狀更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核極易受感染，每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓，以緻複位困難。

(3)疼痛：單純内痔一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹。如有發炎腫脹，痔内有血栓形成或嵌頓，則有疼痛。如脫出未及時複位，則疼痛加重。如發生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發炎水腫，則疼痛劇烈，患者坐卧不安。

(4)黏液流出：直腸黏膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多。晚期内痔因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者排便時流出，重者不排便時也自然流出，污染内褲，患者極不方便。在内痔脫出時，分泌物更多。

(5)瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發生濕疹和瘙癢，瘙癢有時是由于内痔脫出因反射作用而引起的。

内痔按便血和脫出的輕重分為四期：

I期:為病人多無明顯的痛苦，肛門稍有瘘癢，肛門自覺分泌物較多，偶有便後手紙帶血，滴血或射血。

II期:較I期為重，痔核較大，痔粘膜組織薄弱，用力排便時，痔核脫出于肛門外，便後可自行回到肛門内，大便時糞塊摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可為手紙帶血、滴血、射血不等。

III期:為内痔的晚期階段。由于患内痔時間較長，痔核增大，便後痔核脫出于肛門外，甚至咳嗽、用力、走路及勞動時也可脫出于肛門外，必須用手送回肛門内，或休息後才能送回肛門内。

Ⅳ期:比較嚴重的階段，痔核脫出，不能及時回納，形成水腫，充血和血栓，可緻腫痛，糜爛，壞死。

外痔發生于肛管齒狀線以下。由于臨床症狀、病理表現及其過程不同，可分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔、血栓性外痔四種。

(1)結締組織外痔：結締組織外痔如無炎症發生，患者僅會覺得局部有異物感或排便後肛門部不易清潔，常有少量分泌物和糞便積存，刺激肛門部，可發生濕疹和瘙癢。如有發炎，則感覺疼痛，坐立及行走不便。初起隻是皺襞腫大，中間有糞便和分泌物積存，皮膚黯紅色，有表皮脫落。因反複的炎症刺激，則肛門外皮膚有突起，質軟、色黃，常在肛門後中線上，也有時在肛門前方或兩側。

(2)靜脈曲張性外痔：發病緩慢，初起隻感覺肛門部腫脹不适，排便時腫脹加重，如有發炎等并發症，則發生腫痛等症狀。檢查可見在肛管前後或圍繞肛門有腫塊隆起，表面覆以皮膚，皮下有擴大曲張的靜脈叢。

(3)炎性外痔：患者自覺肛門部灼痛、濕癢，便後或活動過多後症狀加重。檢查時，可見肛門皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。

(4)血栓性外痔：排便或用力後，在肛門緣皮下忽然出現一圓形或橢圓形腫塊，患者感覺異常疼痛，活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣，感覺直腸下部、肛門有異物感，妨礙行走，坐卧不安。腫塊表面顔色稍黯，有時呈紫色，稍硬，觸痛明顯。有時經2～3天血塊吸收，疼痛減輕，可以自愈。

混合痔，具有内痔和外痔的雙重臨床特征。是指齒線上下互相融合的隆起性組織，使内痔部分和外痔部分形成一個整體。在診斷混合痔時，會注明内痔的分期和外痔的分類。

在日常接診治療中我們統計痔瘡占肛門直腸疾病總數的87.25％，而到醫院就診的人卻不多，多數人覺得通過自我調節症狀可以減輕。同時還有不少女性在體檢時就被查出患有痔瘡，可看到醫生大多是男性就不好意思進行治療，想用“忍”來解決問題。其實，這麼“忍”下去是不會好轉的，随着年齡增大，患病率越高，提早治療是十分有益健康的。一定要及時就醫，希望助您早日擺脫難言之隐！

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