經常有患者朋友體檢，心電圖報告提示“STT改變”,十分緊張, 擔心自己患了心髒病,

其實如果沒有不适症狀和沒有基礎心髒疾病，一般情況問題不大，也不需要特殊處理。

可是不少患者在知道了自己的心電圖結果,時不時感到心慌胸悶, ,頻繁就診,醫院得到的結論大部分是“心肌缺血”, 反而引起更大的恐慌和不安。

下面我抽絲剝繭，讓大家充分了解心電圖的這一變化

首先,任何疾病的發生都有一定的原因,有時候這個因是多方面的,例如遺傳,不良的生活習慣,過食脂肪,肥胖,大量吸煙,飲酒,大氣污染,勞心勞力,過度房事等等。

其次是衰老,年齡增長是我們無法抗拒的自然規律,女性在更年期,男性在50歲以後,身體機能,髒器功能都開始走下坡路,免疫力,體力,精力都會不同程度的下降

再次，平時自我保養保健,“平時不養生,病了養醫生”。定期的健康體檢,生活的惬意,工作的順利,家庭的和諧等都是影響患病的原因。

所以不能單純看疾病,要追本朔源,就如心電圖的變化,要動态觀察,還要結合每個人具體的情況。

1.電解質異常例加低鉀血症,高鉀血症,低鈣,高鈣血症,低鎂,高鎂血症。通過化驗血液中電解質

就可以診斷；

2.心肌炎常常在感冒,腹瀉、發熱後病毒侵犯到心肌所緻,通過化驗心肌酶普系列,排除其它心髒病而明确；

3.缺血性改變可見于冠心病,心肌便塞,超早期心肌損傷,冠狀動脈疾病,左心室肥厚等,常常伴胸悶胸痛症狀,動脈粥樣硬化斑塊,肌鈣蛋升高等；

4.心肌病例如擴張性心肌病,肥厚性心肌病,高血壓性心肌病,緻心律失常性右室心元律失常例如心房動,心房撲動,心動過速等,普通心電圖結合心髒B超；

5.藥物因素常見的有地高辛,奎尼丁,三環類抗憂郁藥,藥物過量或中毒；

6.先天性離子通道病例如 Brugada綜合征,長Qr綜合征,J波綜合征,複極綜合征,束支傳導陽滞等,起病隐匿,平素無症狀,隻有通過體檢心電圖才能發現,是導緻青中年猝死的常見原因；

7.其它非心髒疾病例如中風,中樞性疾病,内分泌疾病,肺栓塞,膽囊疾病,胸腔,心包疾病等；

另外一部分朋友的T波和ST改變屬于功能性的,他們常規的系列檢查,沒有發現心髒的形态,結構及功能的改變,常見于青少年,女性朋友,這也是最難診斷的心電圖變化,

因為它的形态特征,特異性不強,不能診斷具體某個疾病,需要結合其它的檢查手段如心超或血管造影來綜合分析。

1 心髒自主神經功能紊亂，也稱為心髒神經官能症,緊張焦慮症,過度換氣綜合征,腎上腺素能敏感度升高(例如驚恐發作,痛阈降低)等,是最常見的一種原因。

2 生理性變異：沒有任何症狀,常常在體檢時發現,其它相關的心髒系列檢查沒有發現異常,動态跟蹤心電圖,T波和ST段始終無動态改變

3 持續性青少年T波模式：是新發現的一種青少年先天性變異,無任何心血管方面的不适,需要通過心髒超聲排除心肌病,也需要多次複查心電圖,觀察STT波變化,才能确定下來

4 一些特殊的行為因素如過度換氣,、憋氣,飽餐,劇烈運動等,多在休息後,心平氣和時檢查心電圖,波形會恢複正常。

5 心電圖的操作失誤例如肢體導聯接反,皮膚電極接觸不良,操作導緻基線不穩等

因此,發現心電圖T波及ST-T改變,不要統統歸結于心肌缺血,心肌炎,應該分清楚功能性或器質性病因,既不能遺漏病症,也不應該避輕就重,造成患者的心理負擔,而患者朋友也要正确認識,面對問題,才能合理有效的處理

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