“醫生，我很長一段時間大便都不太成形，而且總是感覺拉不幹淨擦不幹淨，這是怎麼回事？”

前幾天一個前來就診的中年大叔說，他其實大便不成型已經很多年了，而且每天要排便3-5次，但是因為自己身體一直沒有感覺哪裡不舒服，所以也沒想過來醫院檢查，隻是最近無意間浏覽網頁，看到一些文章說大便異常可能跟腸癌有關，再聯想到自己多年來的情況，他變得茶飯不思起來，思來想去，還是決定來醫院做做檢查，詳細咨詢下醫生，自己也能睡個安心覺，

其實，大便顔色、性狀、氣味等的變化，想必是絕大部分人都經曆過的，而且每個人的症狀還不一樣，有人說自己“大便不定時，而且一粒一粒的，排便費力”，有人說“大便時間長，老是拉不完的感覺”，還有人說“有痔瘡，每天排便都很費勁，而且用紙總是擦不幹淨”……

總之，各種各樣的情況都是有的，雖然咱們并不能肯定地說，大便出現異常就代表身體健康出現問題了，但通過觀察大便的變化，比如說性狀、顔色以及次數等的異常情況，還是需要警惕腸道功能性病變或器質性病變的可能。

那麼，就像中年大叔提到的大便“拉不幹淨、擦不幹淨”的情況到底是怎麼回事呢？難道真的是患了某種疾病的征兆？相信不少朋友也跟大叔一樣，有着相同的煩惱，也想了解一下其中緣由，接下來希望朋友們保持耐心，看完本篇文章，怪醫生将與大家詳細聊一聊。

人生在世，吃喝拉撒睡，每一樣都少不得。而排便是自嬰兒出生起就有的行為，嬰兒的飲食簡單，大便顔色基本是黃色或者是金黃色，随着年齡增長，攝入的食物種類多了，膽紅素在腸道代謝形成糞膽原，大便顔色會加深，主要為黃色或者淡黃色，或者因為食物的緣故，可能是褐色或者黃褐色。

說到大便形狀，一般是成形的，呈長條樣，不幹不稀的狀态是較好的。如果過稀，需考慮急、慢性腸炎，如果大便過幹，考慮便秘、胃腸功能蠕動差等原因。

另外，正常的排便規律一天1-3次或者兩三天1-2次，一般一天大于3次且大便稀薄為腹瀉，超過3天以上不大便為便秘。如果排便習慣突然改變，比如總是想大便，那麼要考慮是與近期的飲食習慣有關，或者也可能是胃腸道功能異常等原因導緻的，需要觀察看看，如果通過改變飲食及生活習慣也還是如此，就最好到醫院确定原因了。

再從大便的量上來看，成人每次的量大概在100-300克左右。但是也會随着進食的種類、進食的多少以及自身消化功能而有所不同。正常的糞便中，因為含有吲哚、糞臭素、硫化氫等蛋白質分解物，因此有臭味是正常情況。

稍微總結一下，正常的大便應該是軟硬适中、成形，長條狀的黃色或者淡黃色的軟便，一天一次排便或者兩三天一次都是正常的，如果出現了大便性狀、顔色以及次數的異常，需要考慮疾病的可能性。

了解了正常的大便，那麼朋友們也應該知道，大便總是“拉不幹淨、擦不幹淨”的情況其實是不太正常的，如果隻是偶爾這樣，那麼考慮跟飲食及生活習慣等有關，比如大便粘肛門可能是攝入了含有過多蛋白質的食物或者油膩食物，導緻大便粘稠且有排便不暢感，對于這種情況，隻要改變飲食習慣，适量運動等，就可以改善這種症狀。

但如果您長期都存在着大便“拉不幹淨、擦不幹淨”的情況，而且通過改變飲食、生活習慣都無法改善，臨床上還是需要考慮這幾種疾病的可能性：

1） 痔瘡

痔瘡是曲張的靜脈血管團，一般分為内痔、外痔、混合痔。痔瘡發生與腹部壓力增加，排便習慣改變，長期久坐久站，經常便秘等因素有關，臨床表現主要包括：便後帶血，肛周腫物脫出，伴有或不伴有疼痛，還有肛周分泌物等。

一般痔瘡的存在使得肛門周圍凹凸不平，如果隻是單純擦拭，就難免會“照顧”不到一些凹陷的地方，導緻擦不幹淨，另外，如果是患有内痔，當内痔腫大物脫出肛門外時，表面黏膜會出現分泌物增多的情況，也會感覺難擦幹淨。

痔瘡

2） 肛周濕疹

肛周濕疹是肛腸科一種常見的非傳染性的皮膚病，病因較為複雜，有内在的因素與外在的因素相互作用，男女老幼均可患病。病變主要是局限在肛門周圍的皮膚，以滲出、瘙癢、反複發作為主要特征。患病時間較長的話，可使肛門周圍皮膚變厚、粗糙像苔藓一樣。

因為有異物增生，人在擦屁股時候就會有異物感，無法擦幹淨，對于肛周濕疹可在醫生指導下使用藥膏，同時進行局部的熏洗。

3） 肛瘘

肛瘘，指的是發生在肛門直腸周圍的膿腫破潰或切口引流的後遺病變。發病率僅次于痔瘡，多見于男性青壯年。肛瘘常伴有不同程度的肛周腫痛、潰破史，平時會有流膿和流水的現象局部會有分泌物，導緻肛門局部的潮濕、瘙癢以及異物感的症狀，這也容易導緻人在大便以後，有反複擦拭但是總是“擦不幹淨”的感覺，因為會有新的污物出現。#養老知識大賽#

總的來說，對于大便偶爾出現異常的情況，一般是無需過于緊張的，隻是需要多注意調整飲食、保持良好的生活習慣，但如果長期存在大便性狀、顔色、排便規律的改變，比如說總是出現“拉不幹淨、擦不幹淨”的情況，為了您的身體健康，還是考慮去醫院确定一下原因，以便排除疾病的可能。#2021生機大會#

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