5月17日，北京協和醫院普通婦科中心、婦科内分泌與生殖中心、産科中心等通力協作、攻堅克難，一位先天性陰道閉鎖患者合并重症感染的34歲女性在經過陰道重建手術、輔助生殖受孕後，孕37周 5天擇期剖宮産，順利誕下一名健康女嬰。這是一例國際罕見的成功個案，協和多學科充分發揚團隊精神，一棒接一棒，一站接一站，為圓一個母親夢，為生一個健康娃，傾力護航整整20個月。

▲2022年5月19日，鄧成豔、劉俊濤、朱蘭、郁琦教授在病房看望患者和新生兒

朱蘭

“這位患者成功受孕及順利分娩的的确确不容易，任何環節稍有閃失，都沒有母嬰平安的結果。能給她一個完整的家，一個健康的孩子，整個醫護團隊都特别高興！”

郁琦

“最關鍵的是決策，醫生需要評價要不要去做這件事兒？她的願望是生孩子，但做試管嬰兒可能面臨各種困難，懷孕後還可能遇到更嚴重的情況。”

劉俊濤

“醫生的初心，毫無疑問，就是要解決病人的問題。她的孕期管理及手術每一步都不簡單。我們做了最壞打算，做最好的努力！”

2020年9月，32歲的小A來到北京協和醫院，她把“成為母親”這一心願寄托在“最後一站”。生育，對于很多人來說是自然的生理過程，但對于先天性陰道閉鎖、經曆了多次手術、盆腔感染的小A而言，成為母親是一種奢望。小A也曾陷入過深深的絕望，但來到北京協和醫院後，她又看到了光明。

▲北京協和醫院門診大樓外景

小A患有罕見的生殖道梗阻性畸形，發病率約為1/5000～1/4000。15歲以來，她因多次再梗阻和盆腔感染接受過4次手術，來到北京協和醫院婦産科學系主任朱蘭教授門診時，她不僅有陰道閉鎖的情況，還合并有盆腔膿腫。

小A問朱蘭主任：“我還有機會做母親嗎？”一個簡單的提問背後是長達6年求子之路的心酸。先天性陰道閉鎖患者理論上可以妊娠的，但因生殖道畸形，受孕及順利足月分娩極為困難。像小A這樣合并嚴重盆腔感染，國際指南也寫明，切子宮是可行的治療方式。保留子宮并嘗試生育，每一步都困難重重，患者妊娠後也将面臨諸多風險。

朱蘭的臨床專長之一就是女性先天性生殖道畸形診治。面對育齡期的小A，朱蘭深知，生育既是這類患者心中埋藏最深的痛，也是她們對未來最美好的期盼。朱蘭決定，為了小A的願望，即使頂着雷、冒着風險，也不放棄一絲希望。

在與小A充分地術前讨論、獲取知情同意後，2021年3月10日，朱蘭主任通過腹腔鏡、陰式聯合方式，為小A成功實施了手術。根除性的全子宮切除手術相對容易，保留生育功能的重建性手術難度更大。朱蘭主任至今還清楚地記得術中細節：“術中看到，小A的腹盆腔粘連嚴重，子宮直腸窩全封閉，盆腔廣泛炎性粘連帶和水泡樣改變，手術十分困難。重建性手術的目标是在她的膀胱和直腸之間打一個穴，打通生殖道梗阻并重建陰道。這項操作的膀胱損傷、直腸損傷風險均在50%以上。任何一個地方出現損傷，都意味着手術無法再進行下去，必須完整切除子宮。在分離膀胱、直腸間隙的時候，真的是‘薄如紙’的狀态。但經過仔細地操作，我們成功了！”

▲朱蘭主任聚精會神地手術操作（資料圖片）

小A接受了手術後，陰道已經打開。但她的宮頸發育不全，婦科檢查時僅能看到一個小孔。宮頸是自然受孕的必經之路，陰道部分宮頸缺失會導緻受精困難，小A的母親夢必須借助輔助生殖技術的幫助。

▲郁琦主任在門診耐心與患者溝通（資料圖片）

通過轉診，小A在2020年11月23日來到婦科内分泌與生殖中心鄧成豔教授的門診，接受輔助生殖評估。普通婦科中心、婦科内分泌與生殖中心共同為她定制了貫通銜接的一體化方案，術後半年是輔助生殖的最佳時期。

婦科内分泌與生殖中心郁琦主任介紹，小A病情的難點在于胚胎移植過程。由于陰道宮頸結構不存在，胚胎移植手術時，醫生隻能在超聲引導下，從子宮向外方向一點點探查嘗試，确認宮頸口後，小心置入套管，再把含有胚胎的移植管送入套管内，移植到子宮。2021年9月14日，鄧成豔教授為小A進行移植操作，憋着一股勁兒小心翼翼克服困難完成了整個操作。

▲鄧成豔教授的一次胚胎移植操作（資料圖片）

35歲以下普通女性進行試管嬰兒操作的成功率約為50%。幸運的是，在醫務人員的積極努力和患者配合下，小A終于獲得了成功妊娠。

小A的成功受孕給她的家庭和醫護人員都帶來了莫大的欣喜。欣喜之餘，醫生們還有一份隐憂。宮頸是胚胎最好的“大門”，孕期不輕易打開，讓胚胎在母親子宮内安全發育。小A缺少這扇大門，宮頸陰道部分無法看到，陰道檢查僅能看到一個類似宮頸口的孔道，相當于是開着門的狀态。醫生們擔心妊娠早期可能因宮頸功能不全，承受不了妊娠壓力，引發早産。安全度過妊娠期後，又可能因為宮頸發育不良，臨産後宮頸不能正常擴張，有宮頸裂傷風險。而小A的宮頸大部分位于盆腔内，恐傷及周圍髒器，這也是十分兇險的情況。

在産科的規律産檢和嚴密醫學觀察下，小A有驚無險地渡過了孕期。她說：“雖然醫生們最初就交代了許多風險和可能，但自從邁進了協和的大門，我就從一路坎坷、屢遭拒絕，變成一路綠燈，非常順利。在這裡，我心裡滿滿的都是安心，我已把自己完全交給了北京協和醫院。”

▲孕晚期的小A

患者以性命相托，我必全力以赴。

小A的病情能懷上孩子就非常不容易，能懷到足月更為罕見。她腹中的孩子早已成為醫生們心中的珍貴兒，一再傳來孕期平安的消息，大家都不由得開心。

經過反複讨論，醫生們制定了孕37周足月後計劃性剖宮産的方案。産科、兒科、麻醉科手術室做好萬全準備。2022年5月17日下午，小A的剖宮産手術要開始了，朱蘭主任、劉俊濤主任、郁琦主任等都早早地來到手術間。14點45分，麻醉科裴麗堅副主任為小A實施椎管内腰硬聯合麻醉。15點2分，手術開始，主刀醫生劉俊濤主任娴熟、精準、迅速地進行着手術操作。雖然小A已經接受過5次手術，但在協和醫生的巧手下，手術進展順利。

▲小A剖宮産手術中，朱蘭（左一），劉俊濤（右三，主刀），郁琦（左二）

15點13分，孩子順利娩出，是一個健康的女嬰！新生評分10分，出生體重2910克，體長47厘米。孩子呱呱墜地的那一刻，醫生們心中的石頭終于落地。手術間内，醫生把孩子抱到小A的面前，在腰麻狀态下的小A眼中含着淚花，見到了孩子第一面，她有女兒了，她做母親了！

餘生款款，靜待花開。孩子的誕生開啟了小A人生的新征程。她在北京協和醫院近兩年的診療過程中，有十餘個科室、約二百名醫護人員參與過救治。

這就是協和，秉承優良傳統，護佑人民健康，以求真求實的仁心仁術，書寫着一個又一個敬佑生命的“治愈”故事，傳遞着溫暖彼此的世間真情，努力創造着更健康、更美好的未來！

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