患有骨質疏松症之後，很多人第一時間會想到補鈣，稍微懂一點的人則知道要額外曬太陽補充維生素d。

但實際上，這兩者僅僅起到正面作用。對于破骨細胞不斷拆解骨骼的作用卻絲毫沒有抑制。更有甚者，很多人補太多的鈣，反而會增加腎結石的風險。

抑制破骨細胞的活性，最經典的藥物就是雙磷酸鹽了。很多患者對此不熟悉。今天，徐醫生就通過一個門診實例來講解雙膦酸鹽的作用。

徐醫生您好，我今年64了，我有骨質疏松症，我現在隻補了鈣還有維生素d，然後我們小區跟我一塊跳舞，她們都補了雙膦酸鹽，我是不是也能把這個藥吃上。

在預防骨質疏松或者是在治療骨質疏松這方面的用藥，一個最基本的措施，就是填補礦化原材料，這是一個打底的作用。您吃的這個鈣和維生素D就是這樣一個打底的。

但光有打底還是不夠的。你要知道我們人體的骨骼，它是在一個不斷地重建和吸收，這樣一個動态平衡的這麼一個過程。也就是說人體骨骼内的成骨細胞在不停的合成新骨，同時破骨細胞又在不停地吸收一些陳舊的骨頭。

我們可以想象一下，如果一個人，他的成骨細胞，可能它的活性本身已經有所下降了，同時它破骨細胞還在不停的工作，這時我們不停地補鈣和維生素d，就像我們這邊蓋樓，這邊不停的在蓋，那邊不停在拆，我們這個樓怎麼能蓋得起來，是吧。

而且就是說然後再想一想，你看我們的骨頭，除了我們的四肢的長管狀骨，它是這種特别堅硬的皮質骨。其實它在長管狀骨的兩端，還有我們的軀幹骨，它都叫松質骨。

它的外形像就像海綿一樣，所以它這裡邊就是我們縱橫交錯，叫骨小梁。

那麼對于早期骨質疏松的患者，他的骨小梁僅僅是變細。那麼對于一些嚴重骨質疏松的患者，它的骨小梁細到一定程度就像冰融化一樣，它徹底消失了。

那麼一旦到這個程度的時候，我們再去補鈣，想通過這個治療骨質疏松，其實就難得很了。因為你要憑空再去形成新的骨小梁，它是有難度的。

所以要治療骨質疏松，除了補鈣和補充維生素d3以外，雙膦酸鹽是一個非常重要的藥物。

雙膦酸鹽這個藥物，它就可以抑制破骨細胞的活性。那麼這樣的話，拆樓的、起反作用的這種趨勢就減少了。那麼這個樓可以蓋得高一些。

也就是說我們的骨小梁，它就有希望變粗，這樣一來就提高我們的骨量。

所以早期應用雙膦酸鹽其實是非常有意義的。不但要吃，還必須得吃。

雙膦酸鹽它現在有幾種劑型。

它有一種針劑，它是可以一年打一次的。另外還有一種口服劑型，它有每周吃一次的，也有每天都要吃一次的這種劑型。可以根據個人的具體的情況來選擇不同劑型，都是可以的。

當然雙膦酸鹽能不能用，要用多長時間，不能夠太盲目。一定要在醫生的這種科學合理的指導下才能應用。

因為任何藥物，它都不是說可以終身使用完全沒有任何副作用，一直吃下去肯定是不對的。所以也不可能用上一年之後，我們要監測。

我們要根據這個情況來判斷你還适合不适合再用雙膦酸藥物，是不是要調整其他的藥物，再來配合鈣和維生素d來共同再來防治骨質疏松。

所以骨質疏松的治療是一個系統的工程，它是一個非常科學合理又有條理的整個一個治療的過程。

它不是像我們想象中我們隻要把鈣補上就好了，不是這麼簡單的一個事情。

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