​《素問·診要經終論》

“診要”就是診治疾病的要領，

“經終”就是經脈的終結。

這一篇主要讨論了怎樣按照四時變化的規律來診治疾病，還有十二經脈之氣是怎麼終結的、終結以後有什麼樣的表現。

“黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：

正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。

三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。

五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。

七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。

九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。

十一月十二月，冰複，地氣合，人氣在腎。”

黃帝問道“診病的要領是什麼？”岐伯回答說：

正月和二月，天氣開始升發，地氣開始萌動，這時候人氣主要在肝，就是人的肝氣和它相應，也開始生發。

（這裡說的正月二月當然是陰曆。原文中“天氣始方”的“方”字，有人說是“正”，有人解釋為“剛剛”，都不符合原文之義，其實“方”是“放”的通假字，意思是“開放”、“生發”。）

三月和四月，天氣開始旺盛，地氣正是華茂，這時候主要在脾，人的脾氣和它相應；

五月和六月，天氣旺盛到了極點，地氣升高，這時候人氣主要在頭部，頭部和它相應；

七月和八月，陰氣開始上升，天地之氣肅殺，這時候人氣主要在肺，肺氣和它相應；

九月和十月，陰氣開始漸盛，地氣開始閉藏，這時候人氣主要在心，心氣和它相應；

十一月和十二月，陰氣旺盛到極點，地氣完全密藏，這時候人氣主要在腎，腎氣和它相應。

将一年季節月份與身體髒腑相配，其實在《黃帝内經》中大約有二十篇都涉及到這樣的内容。

有四時配四髒，有四時配五髒，有五時配五髒，有八時（八個節氣）配八髒。

隻有這一篇是六時配六髒，也就是将一年十二個月平均劃分為六個階段，然後依次與肝、脾、頭、肺、心、腎相配。

這一篇的配法和其他各篇都不一樣，因此有許多争議。

那麼這一篇十二個月份與髒腑的配合，究竟是不是存在錯亂呢？

如果結合易學的十二消息卦就清楚了。

十二消息卦形象地反映了一年十二個月陰陽二氣消長變化的規律。

從陰曆十一月冬至開始，陽氣漸漸上升，陽氣上升的同時陰氣肯定就漸漸下降，也就是說陽氣增強的同時陰氣必定減弱。

陰曆十月是陰氣到極點，是坤卦，六根爻全是陰爻。

十一月冬至陽氣開始回複，這就是複卦，最下面一根陽爻，一陽來複；

十二月陽氣繼續上升，下面兩根陽爻了，這就是臨卦；

正月陽氣繼續上升，下面三根陽爻了，就是泰卦，所以說正月春節叫三陽開泰；

二月是四根陽爻，叫大壯卦；

三月是五根陽爻，是夬卦；

四月就是六根陽爻，就是乾卦；

五月夏至，陽氣到極點，陰氣開始上升，乾卦最下面一根爻變成陰爻了，就是姤卦；

六月陰氣繼續上升，下面兩個陰爻，就是遁卦；

七月陰氣繼續上升，下面三個陰爻，就是否卦；

八月下面四個陰爻，就是觀卦；

九月下面五個陰爻，就是剝卦；

十月六根全是陰爻，就是坤卦。

從十二消息卦的符号上，我們可以非常清楚地看出一年十二個月陰陽變化的規律，再結合五行和六氣，馬上就知道十二個月和人體五髒的正确配合、對應的關系。

陰曆正月、二月，風木之氣發生，因此人之氣在肝。

陰曆三月、四月，少陰君火生長旺盛，故人之氣在心。

陰曆五月、六月、七月、八月這四個月屬于天幹中的中央戊己土，因此人之氣分别在脾和胃。

陰曆九月、十月，陰氣開始肅殺，陽明燥金收斂，故人氣在肺。

陰曆十一月、十二月，太陽寒水封藏，故人氣在腎。

岐伯說了一大段四時針刺的正确方法，針刺法選擇的原則，還有誤刺所造成的危害，誤傷五髒的死期，以及怎樣避免誤傷五髒的針刺方法，等等。放在這一篇中顯得有點奇怪。

清代大醫學家、也是乾隆皇帝的禦醫、被譽為“黃藥師”的黃元禦就認為，本篇内容除了十二經之氣終結以外，都應該屬于《素問》另一篇《刺法論》的内容。

學術界普遍認為《刺法論》的内容在唐朝王冰編纂時已經亡佚，隻有一個标題記載在目錄中而已。而黃元禦認為《刺法論》并沒有遺失，而是錯誤地抄在了《診要經終論》當中。我贊成這一個說法，這一大段講針灸刺法的内容和《素問》後面的《刺要論》《刺齊論》《刺禁論》等在同一卷。這一篇的許多内容可以同《素問》第六十四篇《四時刺逆從論》互相參考。

來源丨喜馬拉雅FM 張其成講《黃帝内經》59.【診要經終論】

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