寶媽A問：我家女寶2個月了，出生25天後因黃疸未退到醫院檢查了肝功能說肝功能受損，住院治療了一個星期。出院後繼續服護肝藥加後繼的肝功能複查。8月27号谷丙69谷草102總膽汁酸47.6。9月4号谷丙64谷草78。9月20号谷丙84谷草85總膽紅素16.2直膽紅素9.8。母乳巨細胞病毒感染？

鮑教授回答：根據家長的主訴，孩子目前有肝功能受損，不知道孩子有什麼異常臨床表現，比如排便顔色發白？精神萎靡或是嗜睡？孩子的檢查值，還需根據孩子的臨床表現來判定，目前不知道孩子的狀态，我羅列些有可能還會出現的疾病供您參考一下，最重要的是要結合面診醫生的建議。目前，孩子多次複查結果，谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)，仍然處在高出正常值一倍多的水平，而肝炎時二者均可明顯升高；黃疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢複期一般ALT恢複較慢；二者持續增高，說明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性遷延性肝炎。血清膽紅素是重要的判斷肝細胞損傷程度的預後情況的指标。目前寶寶總膽紅素值在正常範圍内，直接膽紅素還是高出了正常範圍。直接膽紅素增高：主要見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。因寶寶之前有較嚴重的肝細胞損傷；若長期異常時，提示有轉為慢性肝病的可能；短期内急劇升高，表明病情危重。巨細胞病毒感染，因為這個是嬰兒肝炎綜合征的最常見原因，另外，孩子的化驗單顯示，直接膽紅素、谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶都明顯偏高，這都是嬰兒肝炎綜合症的指征，嬰兒的緻病意義較大，常見有巨細胞病毒肝炎：有輕中度肝大和質地改變，常伴脾大；黃疸型常有不同程度膽汁淤積；血清肝酶輕中度升高。目前孩子已經存在了肝功能受損，并且肝功和血清膽紅素有不同程度的增高，并不樂觀。建議還需及時複查，就診醫生明确具體病因，明确病因後按原發病治療，治療方法必須要遵醫囑。

寶媽B問：寶寶出生二十二天，吃母乳，出生七天查黃膽13，二十二天黃膽11.9請問用治療嗎，謝謝！

鮑教授回答：新生兒多是生理性或者母乳性黃疸，一般無需治療，慢慢會消退。母乳性黃疸的臨床表現為：黃疸一般在出生後4-5天出現，逐漸加重，升高的膽紅素可持續10天左右，然後黃疸漸漸減輕，3～12周恢複正常水平。此間，哺乳、呼吸、發育等均正常，大便色可黃也可淡白。血清膽紅素大于205.2微摩爾/升，有的可以高達513微摩爾/升。當停止母乳喂養後黃疸就降會下來，重新母乳黃疸值就會上升，就可以判斷是母乳性黃疸。對于母乳性黃疸來說，一般存在時間比較長，甚至會長達3-4個月，一般情況下母乳性黃疸不會太高，對寶寶不會産生什麼不良影響。黃疸是由于體内的膽紅素淤積導緻的，而排出膽紅素最好的辦法就是排便，所以保證寶寶的規律的排便是降低黃疸值最好的辦法 。

寶媽C問：2個月大男孩，黃疸測值9.5。血液檢測結果：谷丙轉氨酶47.29（0-40）；谷草轉氨酶61.85（0-37）；谷草／谷丙1.31；總蛋白54.67（60-87）；白蛋白40.0；白球比2.7；球蛋白14.7（15-35）；總膽紅素54.71（2.0-21.7）；直接膽紅素15.52（0-7）；間接膽紅素39.2（0-15）；總膽汁酸29.12（0-10）；γ～谷氨酰轉肽酶162.63（0-50）；堿性磷酸酶300.93；乙肝表面抗原（發光法）0.02。我們縣醫院診斷為嬰兒肝炎綜合症，要求必須住院治療。請問嚴重嗎，是否必須住院治療，如需治療，請問您有什麼方案？謝謝，不勝感激！

鮑教授回答：首先要看臨床症狀，你家孩子2個月黃疸值還有9.5，接近中度黃疸，一般來說2個月黃疸早就退了，要麼是母乳性黃疸，要麼就是病理性的，嬰兒肝炎綜合症是會伴有中重度黃疸的。另外醫生會檢查肝髒，看看有沒有肝髒腫大，大便是不是會有白陶土色，尿色是否逐漸呈深黃。血液檢查中，直接膽紅素、間接膽紅素、谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶都明顯偏高，這都是嬰兒肝炎綜合症的指征，所以診斷為嬰兒肝炎綜合症，應該是沒問題的，應該立即住院治療。病因複雜，可能和病毒感染（這裡說一下巨細胞病毒感染，因為這個是嬰兒肝炎綜合征的最常見原因，國内報43.9%~78.3%，）、細菌感染、遺傳性代謝缺陷及肝内膽管及間質發育障礙有關，建議進行肝功能檢查和病原學檢測以及代謝病篩查，具體查清病因，明确病因後按原發病治療，治療方法請遵醫囑。

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