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嚴重過敏性紫癜如何治療

健康更新时间:2024-09-08 10:24:38

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過敏性紫癜（HSP）具有自限性，單純皮疹通常不需要治療幹預。治療包括控制患兒急性症狀和影響預後的因素，如急性關節痛、腹痛及腎損害。

一般治療：目前尚無明确證據證明食物過敏是導緻HSP的病因，故僅在HSP胃腸道損害時需注意控制飲食，以免加重胃腸道症狀。大部分輕症患兒可以進食少量少渣易消化食物，嚴重腹痛或嘔吐者可能需要營養要素飲食或腸外營養支持。

抗感染治療：急性期呼吸道及胃腸道等感染可适當給予抗感染治療，注意急性期感染控制後抗感染治療對HSP的發生并無治療和預防作用。

皮疹治療：皮疹很少需要治療，糖皮質激素治療對皮疹的消退及複發有無效，但可用于皮膚疱疹和壞死性皮疹治療。

關節症狀治療：關節痛患兒通常應用非甾體類抗炎藥能很快止痛。口服潑尼松可降低HSP關節炎患兒關節疼痛程度及疼痛持續時間。

胃腸道症狀治療：糖皮質激素治療可較快緩解急性HSP的胃腸道症狀，縮短腹痛持續時間。激素也應用于其他胃腸道症狀，如低蛋白性水腫、胃腸蛋白丢失等。腹痛明顯時需要嚴密監測患兒出血情況，必要時需行内鏡檢查。

糖皮質激素的應用：糖皮質激素适用于HSP胃腸症狀較重患兒、關節炎、血管神經性水腫、腎損害較重者及表現為其他器官的急性血管炎。目前認為激素對HSP胃腸道及關節症狀有效。早期應用激素能有效緩解腹部及關節症狀，明顯減輕腹痛，但不能預防性減少胃腸道并發症發生以及HSP疾病的進程。

其他免疫抑制劑的應用：目前尚無較高的證據水平研究來證明嗎替麥考酚酯、環磷酰胺、環孢黴素A、硫唑嘌呤、咪唑立賓等免疫抑制劑對HSP腎髒外症狀治療的有效性，尚需進一步研究證實。

其他治療：國内使用中藥雷公藤制劑治療反複發作HSP，發現可減少紫癜發作、改善胃腸道症狀及預防腎損害的作用，但确切療效仍有待于進一步證實。另外，靜脈用丙種球蛋白治療HSP患兒能明顯縮短皮疹消退時間、減輕腹痛和關節症狀。

血漿置換适用于治療急進性紫癜性腎炎(病理提示新月體腎炎)，HSP伴有嚴重合并症患者。可作為HSP合并嚴重神經系統并發症的一線治療。快速進展或危及生命的HSP推薦使用血漿置換聯合免疫抑制劑治療。（選自：《健康大百科——兒童常見病防治篇》）

編輯：宣傳中心

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