地圖舌是什麼原因導緻的?王紅蕊中醫看病有四診：望、聞、問、切望為首位望診中看舌苔、舌質、舌色又是重中之重舌頭通過經絡直接或間接地與五髒六腑相連心開竅于舌，“舌為心之苗”心經的經筋和别絡，均上系于舌，察舌可以測知心髒的生理功能和病理變化舌中對應脾胃，都反映中焦脾胃的病變舌根部對應腎，反映下焦的病變舌的兩邊對應肝膽，反應肝膽的病變由上述可見，五髒皆系根于心，通過經絡，手足陰陽脈氣亦通于舌，正如清代傅耐寒在《舌胎統志》序中論述：“蓋舌為五髒六腑之總使，如心之開竅為舌，胃咽上接于舌，脾脈挾舌本，心脈系于舌根，脾絡系于舌旁，腎肝之絡脈，亦上系于舌本夫心為神明之府，五髒之主；胃為水谷之海，六府之源；脾主中州，四髒賴心灌溉是以髒府有病，必變見于舌上也，故舌辨髒腑之虛實寒熱，猶氣口之辨表裡陰陽”，下面我們就來聊聊關于地圖舌是什麼原因導緻的?接下來我們就一起去了解一下吧!

地圖舌是什麼原因導緻的

王紅蕊

中醫看病有四診：望、聞、問、切。望為首位。望診中看舌苔、舌質、舌色又是重中之重。舌頭通過經絡直接或間接地與五髒六腑相連。心開竅于舌，“舌為心之苗”。心經的經筋和别絡，均上系于舌，察舌可以測知心髒的生理功能和病理變化。舌中對應脾胃，都反映中焦脾胃的病變。舌根部對應腎，反映下焦的病變。舌的兩邊對應肝膽，反應肝膽的病變。由上述可見，五髒皆系根于心，通過經絡，手足陰陽脈氣亦通于舌，正如清代傅耐寒在《舌胎統志》序中論述：“蓋舌為五髒六腑之總使，如心之開竅為舌，胃咽上接于舌，脾脈挾舌本，心脈系于舌根，脾絡系于舌旁，腎肝之絡脈，亦上系于舌本。夫心為神明之府，五髒之主；胃為水谷之海，六府之源；脾主中州，四髒賴心灌溉。是以髒府有病，必變見于舌上也，故舌辨髒腑之虛實寒熱，猶氣口之辨表裡陰陽。”

舌象中的所謂“地圖舌”，中醫稱為“花剝苔”。“地圖舌”顧名思義，就是舌面上的舌苔出現了不均勻的剝脫，好像地圖樣的舌苔。舌為脾之外候，苔為胃氣所上，故“地圖舌”多與機體的脾胃功能關系密切，又因小兒具有“脾常不足”的生理特點，故“地圖舌”多見于小兒。此種情況有生下來就出現的，也有後期形成的。當孩子家長看到小孩舌頭上有幾個圓形或橢圓形的紅斑區，周圍還有一圈白色的隆起邊緣，曲折蜿蜒、形狀相當不規則時，心裡會有特别大的問号，這到底是什麼東西？對小孩子有沒有危害？現代醫學把這種問題歸屬于口腔疾病，稱為良性遊走性舌炎，認為與兒童消化不良、腸道寄生蟲、維生素B族缺乏有關。很多細心的家長會發現孩子在感冒、消化不良的時候容易出現“地圖舌”。而胃腸功能恢複後“地圖舌”又神奇地消失了。

從中醫的角度來看，“地圖舌”主要說明脾胃功能失調。這種情況主要是後天失養，常常是家長給孩子吃了生冷、油炸、甜膩的食物或者饑飽失衡導緻脾失健運，胃失和降。舌苔的顔色、厚薄可以反映邪氣的盛衰和病情的輕重，而舌苔的有無則反映胃氣的盛衰。脾胃為後天之本，因此舌苔的有無也就反映了人體正氣的情況。小兒舌苔上出現剝脫，說明小兒的脾胃之氣衰弱，正氣不足。“地圖舌”出現，一般無大的痛苦，但常伴有納食不好，面黃肌瘦，盜汗夜驚，便溏或便秘，易感冒等症狀。

那麼，小孩出現“地圖舌”後中醫辨症分型有哪些？又如何治療呢？中醫一般将其分為脾胃氣虛型和氣陰兩虧型。脾胃氣虛主要症狀可見：脾氣虛弱，胃氣不足，無以上熏生苔，故舌苔花剝，脾胃之氣稍充則剝苔消失，脾胃之氣一虛則剝苔又現。脾虛運化失職、神疲納呆，大便時稀。氣虛衛外不固，動則自汗。腠理稀疏，外邪乘虛襲表，故易傷風感冒。舌質淡，脈細軟，均為脾胃氣虛的表現。治療選擇補中益氣湯加減。本方為調補脾胃、益氣升陽的要方。方中黃芪補中益氣、升陽固表，人參大補元氣，白術健脾燥濕，陳皮行氣醒脾，當歸養血調營，柴胡、升麻升陽舉陷，甘草調和諸藥。氣陰兩虧型主要症狀可見：氣虛則神疲乏力，脈細。治療選擇生脈散加減。本方為益氣補脾、斂陰生津的要方。方中僅三味藥，人參大補元氣，麥冬養陰生津、清熱除煩，五味子固澀止汗、甯心安神。

在服用中藥的同時，應該注意飲食起居。每天都要有足夠的水分和蔬菜水果攝入。多吃一些含蛋白質較高的食物，如魚肉、雞蛋、牛奶等。鋅含量高的食物對于“地圖舌”的好轉亦有很好的幫助。

（作者系北京朝陽中醫醫院副主任醫師）

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