最近奇怪，問題集中出現，2周内，接連有三位肛瘘術後患者，聯系我們，說自己肛門周圍又有腫塊疼痛，很擔心，會是肛周膿腫複發了嗎？

一位去年12月手術，那時他是肛門左側長約5cm的肛瘘，病史5年，有3個外口，手術采用開窗挂線治療，創面小，恢複期順利，沒有耽誤工作，還常常開車出行。這次，肛門右側有硬塊，腫痛持續，擔心自己再次出現肛周膿腫，急忙聯系我們。詢問具體狀況，是距離肛門邊緣2cm左右，皮下有黃豆大小的局限性腫塊，觸痛，但腫塊沒有向肛門裡延伸。這次，他僅是發生了肛周皮脂腺囊腫感染。

一位，今年4月初手術，術後月餘傷口愈合。這期間，工作不斷。工作性質原因，他連續長時間坐着操作，且着力點在尾骨上，近期，因連日加班，上周覺得尾骨方向痛，詢問我，我告知他需要排除尾骨受損或者尾骨處軟組織感染，之後幾天尾骨處皮下出現紅腫塊，B超檢查，顯示“尾骨後方皮下軟組織内見1.8*1.6cm囊性回聲，壁稍粗糙，腔内多發性樣高回聲，内未見明顯血流信号，其上方軟組織水腫增厚，回聲增高”。他，因為臀部毛發密集，久坐着力尾骨方向，發生了尾骶部藏毛窦。

一位，今年1月底手術。上周末說手術疤痕邊緣有紅腫，表皮針眼大破口，詳細詢問症情，紅腫處觸痛位置表淺，破口處流出一些水性分泌物，查看他發來的圖片，原3*1cm的疤痕上，大部分疤痕平整顯示正常皮色，隻有大約0.5*0.6cm的表皮凸起發紅，看着是表皮和下面的組織粘連不好，下面有些空，之後來院複查，确定隻是皮下很淺的愈合不良，表皮和其下新生的肉芽組織粘連不好。他的恢複期最後階段，外面傷口長好，靠近肛門的沒有完全長好，他忙于工作，對我們的追蹤随訪沒有回複，我們沒有更好地給予傷口護理指導，應該是後期愈合不良，這次表淺的破潰，重新壓迫讓組織粘連即可。

因為剛剛經曆了肛瘘手術，這幾位患者，再次出現肛門附近不适，非常緊張。

是的，了解過肛瘘和肛周膿腫的朋友，對于肛門附近的腫塊，都會想到肛周膿腫。

皮脂腺囊腫，好發于皮脂腺豐富部位，如頭面、胸背、臀部等處，突出于皮膚表面，多數生長緩慢。未合并感染時，患者一般無自覺症狀，或觸及皮下腫塊，腫物呈球形，單發或多發，大小不等，小者數毫米，大者近10厘米。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，但皮脂腺囊腫易繼發感染，若并發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。囊腫在外力下可以破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，也易于複發。

骶尾部藏毛窦，發生于臀裂和骶尾部的皮膚感染性疾病，内襯上皮的窦道裡多含有毛發。男女發病比例3：1。有解釋該病發病原因的理論說，本病因外傷導緻，外傷使得毛幹植入皮下組織中，機械力，如抽吸，使毛發深入到皮下組織中。當人作下或者彎腰時，臀部皮膚繃緊，相對于骶尾部筋膜上移，造成皮下組織負壓，使毛發被拉入皮下組織中。而且，骶尾窦患者，臀溝較深。另外也有理論稱，骶尾窦是由于胚胎時期未融合，導緻毛囊被包裹在骶尾部組織内。骶尾部藏毛窦需要手術治療。

肛瘘術後，創面假性愈合，或者表皮和其下肉芽組織生長粘連不佳，可能在愈合後的一段時間内，發生愈合疤痕處有部分紅腫，可能會破潰流淤血，或者少量膿性分泌物，探查會有部分或深或淺空腔，可适當擴創清理後重新生長愈合。

肛周膿腫和肛瘘，還需要鑒别診斷的有肛周化膿性汗腺炎，肛周壞死性筋膜炎，肛周濕疹，肛周毛囊炎等等。

肛周膿腫和肛瘘，是肛門直腸周圍軟組織通向肛門内的感染性疾病，肛周膿腫是急性期，有肛周通入肛門内的疼痛明顯的紅腫塊物，或者肛門直腸墜脹不适，肛瘘是膿腫潰膿後形成的有炎性肉芽附着的上皮化管壁的纖維化窦道，是肛管直腸和肛門周圍皮膚相互貫通的炎性管道。

肛周膿腫和肛瘘，發作時不僅疼痛難忍，而且有感染向周圍擴散的可能性，反複發作的肛周膿腫和肛瘘，需要積極手術治療。

肛周膿腫和肛瘘，是肛門直腸交界處的肛隐窩細菌感染引起，手術涉及肛門内感染内口——肛隐窩的處理，術後傷口必定會因排便引起明顯不适，且傷口恢複期長，留給手術患者的記憶深刻，一旦肛門周圍有個風吹草動，就會心驚膽戰。

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