冬季是老慢支患者最讨厭的季節，每當晝夜溫差加大，早上起來喉嚨裡便總是感覺有痰，吞吞不下，咳咳不出來，卡在中間，難受又煩人。

很多慢性支氣管炎患者都很痛苦，長時間病情反複，還有各種并發症。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反複發作為特征，是呼吸系統常見病。

近年來随着環境污染的日趨惡化及吸煙人群的不斷增多，世界範圍内的慢性支氣管炎的發病率呈逐年上升趨勢，本病若不及時治療，可能發展為慢性阻塞性肺疾病，甚至肺源性心髒病，嚴重影響患者的生活質量。那麼慢性支氣管炎該如何治療呢？

①緩解期：老年慢性支氣管炎治療緩解期是病程持續2個月以上，經治療或自行緩解，各種臨床症狀顯著減輕或消失。西醫常規治療主要以預防複發和康複治療為主，通常給予肌内或皮下注射酪蛋白，每劑量為 2~4 ml/次，1次/3d。

②急性發作期和慢性遷延期：主要表現為咳膿痰、痰量多、體溫升高等症狀。慢性遷延期臨床病程持續1個月以上，臨床主要症狀為不同程度，咳嗽、咳痰、喘息等。急性發作期和慢性遷延期治療以抗感染、祛痰為主，對于喘息型增加平喘藥和氧療。

有學者研究發現，急性發作期和慢性遷延期老年慢性支氣管炎，合理應用抗生素的同時，科學與祛痰藥物聯合應用，可提高臨床老年慢性支氣管炎臨床療效，縮短臨床治療療程。

慢性支氣管炎症狀屬于中醫學“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等範疇。中醫認為肺髒居于上焦，可以通調水道，脾髒位于中焦，可以運化水谷精微，腎髒居于下焦，可以主水液，分清泌濁，因此本病病位在肺，與肺、脾、肝、腎等髒腑密切相關，各髒腑功能失調，外邪為誘因襲肺，最終導緻肺髒功能失調，肺氣上逆，引起咳嗽、喘息等症狀。

①急性發作期：外邪襲肺證，治宜宣肺清熱，化痰止咳。

②慢性遷延期：肺髒虛寒咳證治宜補肺益氣，溫通血絡，止咳化痰；肺腎陰虛幹咳證治宜滋補肺腎，養陰通絡，潤燥止咳；脾虛痰濕證治宜健脾燥濕，運通血絡，袪除痰濕；腎虛喘促證治宜補腎納氣，降氣通絡，化痰定喘。

③臨床緩解期：肺脾腎俱虛證治宜補脾肺腎，通絡活血，對症治療。

現代醫學治療老年慢性支氣管炎，常用西藥治療方法主要給予抗感染、平喘、化痰等對症治療，隻能治标，并沒有針對其免疫功能的改善而治療。症狀解除後極易複發，且随年齡增長，其免疫力進一步下降及紊亂，而使病情日漸加劇。

中醫治療以補脾補腎的中藥長時期的應用，能有效改善人體免疫功能，且臨床不良反應少，提高患者耐藥性。同時中醫可從内裡調節患者的身體機能，改善微循環，促進炎症吸收，減少老年慢性支氣管炎的發作，或得以痊愈。

因此，中西醫聯合治療老年慢性支氣管炎，綜合兩種治療方法的優勢，互相協同，一定程度提高臨床治療療效。

• 老年慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，患者年齡較大，因此需要制定合理的餐飲計劃，有針對性地為患者補充各類營養物質。飲食以清淡為主，忌高脂高糖，忌易産生和易引起便秘的食物，避免過硬、過燙、油炸、煙熏類食物，一般應選擇高蛋白、高熱量、富含維生素食物，多食新鮮蔬菜瓜果，同時供給适量礦物質。堅持少量多餐，定時進餐，切忌暴飲暴食。

• 康複訓練：老年慢性支氣管炎屬于呼吸系統疾病，護理人員應指導患者進行長期的呼吸功能訓練。其主要方式有吹氣球、腹式呼吸、唱歌、慢跑等。其中，護理人員指導患者進行腹式呼吸訓練及縮唇呼吸訓練尤為重要，可以提高其呼吸效率，預防惡性循環的發生：

①讓患者取坐位或卧位，将其雙手分别置于胸前和腹部，在用鼻吸氣後使腹部用力将氣體由口呼出，進行腹式呼吸訓練的時間為每次訓練 10 min，每天訓練1~2 次；

②讓患者先吸氣，然後再将氣體吹入到氣球中，以增強其肺泡彈性，增加肺通氣量。吹起訓練的時間為每次15min，每天 2~3次。

• 用藥護理：患者應該謹遵醫囑，按時按量進行用藥。

參考資料：

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[2] 王利芳,劉延錦.綜合護理在老年慢性支氣管炎患者護理中的應用效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(07):1319-1320.

[3] 楊麗芸,方朝義,馬金生.中醫藥治療慢性支氣管炎研究進展[J].解放軍醫藥雜志,2015,27(05):103-105.

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