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頭暈反複複發老不好

生活 更新时间:2024-12-09 15:29:51
​病例回顧

男子近1月來 無明顯誘因出現反複暈厥 ,曾多次就診于北京某醫院 ;

頸動脈斑塊 頭ct無異常 24小時心電圖 最慢心率48次;

昨晚因再次發生暈厥 眩暈五小時不緩解來診;因為我們醫院離得最近,就來我們醫院了(事實證明來對了)。也幸虧來了 否則後果不堪設想;我查看完近一月來的那一堆檢查資料 問完病史 ;趕緊做了心電圖。

頭暈反複複發老不好(反複多次的頭暈險些要命)1

心率19次/分,三度房室傳導阻滞

一種随時危及生命的心律失常,常常表現為一過性暈厥

入搶救室用藥,心率逐漸提高 ,頭暈也逐步改善,可好景不長發生了室速

頭暈反複複發老不好(反複多次的頭暈險些要命)2

還好生命體征平穩

準備在臨時起搏時室顫 了

心肺複蘇後恢複自主心律 ,又是三度房室傳導阻滞

裝完臨時起搏 現在已平穩

醫生心得

做人不能那麼多心眼 但是為醫,多一點心眼總還是好的。

頭暈反複複發老不好(反複多次的頭暈險些要命)3

頭暈反複複發老不好(反複多次的頭暈險些要命)4

頭暈反複複發老不好(反複多次的頭暈險些要命)5

危及生命的暈厥!!!

1.暈厥是由突發的大腦血液供應不足所緻,通常由血壓調節紊亂或心髒問題引起。

2.暈厥大緻可分為3類;神經反射性(60%)、體位性(15%)和心源性(15%)。

3.即使在沒有明确心源性暈厥診斷的情況下,已知的結構性心髒疾病(CAD)或電傳導紊亂都與不良預後相關。

心源性暈厥如不及時救治将會危及生命

心源性暈厥分為3類:器質性心髒疾病、阻塞性病變和潛在的心律失常

1)結構性:缺血性心髒疾病:如急性心肌梗死、擴張型心肌病等。

2)阻塞性:肥厚性心肌病、主動脈瓣/二尖瓣狹窄、心房黏液瘤、肺高壓、肺栓,心包填塞。

3)心律失常因素

1)過緩:病态窦房結綜合征、房室傳導阻滞、窦性停搏/靜止

2)過速:室上性心動過速(房室結折返性心動過速/房室折返性心動過區)旁路(VPW)或原發性心律失常

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