枳實和枳殼怎麼選擇?小編導讀枳實和枳殼皆為理氣藥，臨床為不少醫者所喜用二藥功用雖相似，但也有一定的差别，臨床應用時要抓準它們的不同，如此才能做出正确的選擇枳實、枳殼要怎麼用？應注意什麼？讓我們去文中好好認識一下這兩味藥吧，我來為大家科普一下關于枳實和枳殼怎麼選擇?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

枳實和枳殼怎麼選擇

小編導讀

枳實和枳殼皆為理氣藥，臨床為不少醫者所喜用。二藥功用雖相似，但也有一定的差别，臨床應用時要抓準它們的不同，如此才能做出正确的選擇。枳實、枳殼要怎麼用？應注意什麼？讓我們去文中好好認識一下這兩味藥吧。

枳實，為芸香科常綠喬木或大灌木香橼、酸橙、代代花或湖南湘枳殼等的未成熟果實，皮厚而小、果實大如龍眼者為枳實；同屬植物的成熟或半成熟果實，殼薄而個大的為枳殼，陳久者良。

枳實，味辛、苦，性微寒。入脾、胃經。功能破氣消積，瀉痰除痞。枳殼，性味功能與枳實相似，但力薄性緩。

臨床應用

枳實常用于飲食不消，腸胃積滞，脘腹脹滿，腹痛便秘，或腸鳴洩瀉，或痢下後重，解便不暢；痰濕内阻，寒凝氣滞，脘腹痞悶；胸痹脹痛，甚或刺痛；或胃氣上逆，泛酸呃逆，胃脘脹痛等症，相應配伍，對證施治，皆有顯著效果。名方有枳實導滞丸、枳實消痞丸、健脾丸等。

枳實 來源：《中藥飲片圖鑒》

枳殼适宜于胸脅脹痛、脘腹痞滿、氣滞脹悶等症。用量亦與枳實相近。常用方如枳殼散、烏藥順氣散等。

用于積滞腹脹，大便秘結，常與大黃、芒硝、厚樸同用；用于瀉痢腹痛，常與木香、槟榔配伍；用于痰濕内阻，脘腹脹悶，常與白術同用，以健脾消痞；用于胸痹胸悶，常與瓜蒌、薤白、桂枝、厚樸等配伍，以豁痰下氣；用于氣滞腹痛腹脹，常與木香、烏藥等同用；用以疝氣墜脹，常與橘核、小茴香、荔枝核等配合；脾虛脘脹，消化力差，常與黨參、白術、陳皮、炒神曲等同用。

枳實與枳殼功效基本相似，但枳實破氣作用較強，能消積除痞；枳殼力緩，以行氣寬中消脹為主。二藥用于治療疝氣，乃是取其行氣止痛之功。枳實利胸膈，枳殼寬腸胃，皆有行氣寬中、消積除痞之功，而枳實力更大。

枳實常用量1日6～15g。枳殼力稍弱，用量9～18g。水煎服。孕婦及氣虛人忌用。

成方舉例

枳實導滞丸、小承氣湯等。

驗案舉例

1 濕熱積滞，脘悶腹痛

塗某，女，47歲。1993年12月1日診。

自訴：“心情老不好，經常胸前痞悶，脘腹脹痛，有時腸鳴脅滿，大便解時不順暢，偶爾口幹口苦，吃西藥、打針，毫無效果。如此已經多年，總感煩悶乏力。”觀察患者形體偏胖，面色黃垢泛油，舌質暗膩，邊有齒痕，舌苔黃厚乏津，脈來沉滑偏數。辨證：中焦濕熱氣滞。治法：清熱化濕理氣。方用枳實導滞丸加減。枳實15g，厚樸、白術、茯苓各12g，黃芩15g，黃連、酒大黃、木香各9g，神曲、粳米各15g，3劑。水煎溫服。藥渣煎水泡足。飲食清淡，心情平和。

12月5日二診。自訴：“諸症明顯減輕，但覺有些‘掉氣’。”視患者面色油垢略減，齒痕稍淺，黃厚苔退化，脈來沉滑而弱，熱退濕化、脾虛氣弱之象。上方枳實換用枳殼，用量12g；去黃連、酒大黃，加黨參18g，甘葛、麥冬各15g，紅棗3枚，續服3劑，服用法同上。

12月9日三診。自訴：“痞悶腹脹已不明顯，心煩口幹大減，是否能夠配制末藥續服？以免耽誤時間。”遂将二診方去紅棗、粳米，加量至5倍，取1劑共為細末，每服9g，日服2次，溫開水或米飲（稀粥）送服。

後得知塗某氣滞證未再明顯複作，且對末藥效果十分看重。傳于他人，言作用好、又省錢，還服用方便。因而此類病人，尤其是農村患者，常有要求配制末藥服者。其病大多都是脘腹氣滞、胃脹疼痛者。按照沈括《湯散丸各有所宜議》所說，末藥起作用稍緩，僅次于湯藥，故繁忙之人多有要求服末藥者。

枳殼 來源：《中藥飲片圖鑒》

2 氣滞便秘，小腹墜脹

張某，男，45歲。2005年9月2日診。

自訴：“習慣性便秘，熬夜、飲酒緻醉後更甚。大便即使不幹燥，解便亦很艱難，蹲半小時解不盡，成為常态。”觀察患者面色暗紅、油垢，舌質乏澤，舌苔黃厚乏津；脈來卻沉澀難尋，可能與其偏胖、血管細有關。辨證：濕熱偏盛，津液不足。治宜清熱化濕，潤腸通便。方用小承氣湯合潤腸丸方加減。枳實、厚樸各15g，大黃、郁李仁各12g，胡麻仁30g，桃仁12g，當歸、生地黃、黃芩、薏苡仁各15g，炙甘草6g，3劑。水煎服。藥渣煎水泡足。少飲酒，勿食辛辣幹燥之物。

9月6日二診。自訴：“3劑藥服下，已經爽快多了。就是不知道能管多久？”體内糟粕排出，面色立見亮澤。複診舌、脈，黃厚苔明顯減退，脈來微滑之象，服藥對證，病已減輕。囑咐張某：上方再取10劑，5劑水煎服，5劑做蜜丸。待湯藥盡劑，接服丸藥，每服9～12g，日服2～3次，蜂蜜水送服，寄希痊愈鞏固。但要節酒，飲食盡量清淡，葷腥油膩麻辣之物需要節制，不可熬夜、懶動，配合藥物根治。

随訪：由于患者吃盡便秘苦頭，認真服藥，養成較好生活習慣，因而便秘治愈，未再明顯反複。

3 小腹墜脹，近似疝氣

曹某，男，43歲。2003年7月10日首診。

自訴：“右側小腹下緣時常墜脹疼痛，睾丸有時微腫，房事、勞作都有一定影響。懷疑疝氣及‘前列腺肥大’，但又不能确診。用了不少治療方法，效果皆不顯著。如此已近1年，頗感煩惱。”視其形體、精神、氣色均無病象，舌質、舌苔亦與常人無異；切其脈，左關弦遲，餘部細緩。辨證：寒客下焦，肝氣不舒。治宜溫裡散寒，行氣舒郁。方用橘核丸為主加減。橘核18g，川楝子、枳實、厚樸、柴胡各12g，香附、烏藥、延胡索、小茴香、八月劄各15g，木香9g，當歸、川芎各15g，桂心9g，甘草6g，3劑。水煎溫服。三煎藥渣寬水，煎開後加陳醋250mL，适溫泡足。勿食生冷寒涼之物及冷浴，勿久坐、久行，要勞逸适度。

7月15日二診。自訴：“不适症狀明顯減輕，再服三五劑，可能就差不多了。”複診其脈，左關微顯弦細，遲象已退。說明寒氣已衰，因而墜痛減輕。原方續服3劑再診，服用法及注意同首診。

7月19日三診。自訴：“墜脹疼痛已除，感覺與病前無異，唯恐以後再發。”再切其脈，已見細緩，故墜脹疼痛消除。還是年輕體健、病情單純，用藥對證，便可迅速治愈。為防其複發，囑其再取3劑，共為細末，每服9g，日服2次，用溫開水送服。以輕劑緩治，寄希減少複發。

順訪2年，曹某近似疝氣症未再複作，房事、勞作正常。

按語：枳實或枳殼，近年來有人用于胃下垂、子宮脫垂、脫肛及疝氣等病症，乃是臨證應用的發展。用麥麸拌炒至黃色，名炒枳殼、炒枳實，藥性比生用較為緩和。

一位紮根基層的老中醫，用50餘年的時間默默奉獻。

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版權聲明

本文部分内容選自《本草體證錄2：一名基層老中醫55年臨證用藥秘法》（中國中醫藥出版社出版，周正祎著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫推薦發表，未經授權，請勿轉載！

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