三三三五六七
十三,十三,二十一
雙臀占五會陰一
小腿十三雙足七
女性足減臀加一
解釋:發、面、頸部均是3,雙手、雙前臂、雙上臂是567,軀幹前、軀幹後、雙大腿是13、13、21,成年女性足部-1、臀部 1(各為6%).一目了然。記憶時,一邊念口訣,一邊用雙手觸摸身體部位,很容易記,非常有用。
需要注意的是12歲以下的兒童體表面積的計算方法與成人有所不同,這是根據小兒的特點即小兒頭大、腿短而制定的。
小兒頭部的體表面積=9+(12-年齡)(%),
雙下肢的體表面積=46-(12-年齡)(%),
小兒雙上肢及軀幹體表面積的計算和成人相同。
其它方法
(1)手掌法。傷員五指并攏,其手掌面積約為體表面積的1%,用于散在的小面積燒傷(燒傷皮膚取加法)或特大面積燒傷(健康皮膚取減法)很方便,但欠準确。
(2)中國九分法:頭、面、頸部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一個9%)。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二個9%)。軀幹的前軀幹、後軀幹、會陰部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三個9%)。
(3)燒傷新九分法:頭頸面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);軀幹會陰27(9%*3);臀為5足為7;小腿大腿13,21(9%*5 1%)
燒傷深度的估計按國際通用的三度四分法
注:目前還有一種四度五分法,燒傷及深筋膜及以下部位為Ⅳ°,但是目前第八版本科教材還是三度五分法。
解釋:
Ⅰ°(就像冬天泡腳)不計算面積也不治療。
Ⅲ°(就像北京烤鴨)燒了個透心涼
這沒啥好說的,Ⅱ°重點說說
真皮層有生發層乳頭層和網狀層
(1)乳頭層生發層在真皮淺層,生發層顧名思義,用來生長的,可以完全再生
(2)網狀層在真皮深層,含有豐富的膠原纖維,彈性纖維及血管,淋巴管,神經,腺體,皮脂腺,汗腺,毛囊等
淺Ⅱ°損傷的是真皮淺層 也就是乳頭層生發層
深Ⅱ°損傷的是真皮深層 也就是網狀層
含有血管,所以局部溫度降低
含有神經,所以不痛,
損傷了生發層,就不能完全再生,所以瘢痕愈合
例題
例1:患者女性,26歲,不慎燒傷雙手和軀幹,燒傷局部有大小不等的水疱,劇烈疼痛。其燒傷面積為
A. 23%
B. 27%
C. 31%
D. 35%
E. 40%
算式:5 13 13=31
标準答案:C
例2: 共用題幹:患者,男性,18歲。體重60公斤,面部、雙上肢、雙足Ⅱ-Ⅲ燒傷。
題幹:其燒傷總面積為
A. 18%
B. 22%
C. 25%
D. 28%
E. 35%
算式:3 5 6 7 7-28
标準答案:D
例3. 共用題幹:患者男性,25歲,體重60kg,不慎被開水燙傷,頭面部、頸部及雙上肢均有水泡。
題幹:此患者的燙傷面積是
A. 20%
B. 27%
C. 30%
D. 32%
E. 35%
計算公式:9 18=27
标準答案:B
例4. 共用題幹:患兒6歲,體重20kg,在家玩耍時不慎打翻熱水瓶,雙下肢被開水燙傷後皮膚出現大水疱、皮薄、疼痛明顯,睡袍破裂後創面為紅色。
題幹:該患兒的燒傷面積為
A. 20%
B. 40%
C. 46%
D. 50%
E. 70%
算式:46-(12-6)=40
标準答案:B
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