浙江新聞客戶端 記者 鄭文

8月30日，九價HPV疫苗新适應症獲得國家藥監局批準，适用人群從此前16至26歲拓展至9至45歲适齡女性。

宮頸癌是目前唯一可以通過疫苗預防的癌症，适齡女性越早接種越好。默沙東九價HPV疫苗于2018年在國内獲批上市，當時其适用年齡群為16至26歲女性，不少有意願接種的女性因“超齡”原因被拒之門外。

九價HPV疫苗接種年齡為何放寬？更多有關HPV疫苗的問題，記者采訪了浙江省人民醫院婦科副主任壽華鋒和浙江大學醫學院附屬婦産科醫院婦女保健部副主任馬袁英。

1.九價HPV疫苗為什麼擴齡？

馬袁英：在國外HPV疫苗大多适用于9-45周歲，中國HPV九價疫苗擴齡批準是通過臨床研究的充分驗證，證實其在9-15歲、27-45歲女性保護效果和安全性後才獲得批準。

2.打完二價四價還有必要打九價嗎？

馬袁英：這個問題也是大家特别關注的，國外有相關臨床試驗驗證，接種完3劑四價疫苗間隔12個月後接種九價疫苗安全且有效，但是缺乏接種完二價再接種九價的研究證據。還沒接種完二價或四價不建議換九價，缺乏相關安全性及有效性研究證據。

從預防宮頸癌的角度來看，二價和四價能夠預防約70%的子宮頸癌，九價能夠預防約90%的子宮頸癌。在當前HPV疫苗緊缺的情況下，根據宮頸癌一級預防策略，不建議打完二價或四價再去打九價，應該把有限的資源優先給9-15歲這個最佳接種年齡的女性人群，可以達到更好的預防宮頸癌的群體效果。

3.已經感染過HPV病毒還有必要接種疫苗嗎？

馬袁英：HPV感染後再發感染的概率是存在的，并且通過HPV自然感染所産生的抗體難以預防相同型别HPV再次感染，然而疫苗可以産生比較好的保護抗體，因此HPV即使感染過再打疫苗，對于預防再發的感染也還是有效的。

4.疫苗有保護期限嗎？接種疫苗後還有必要進行宮頸癌篩查嗎？

馬袁英：自2006年HPV疫苗上市以來，長期随訪研究證實了HPV疫苗14年的保護效力，但目前尚無證據證實HPV疫苗有終身保護效力。

HPV疫苗并不能預防所有HR-HPV型别，少數子宮頸癌可能與HPV感染無關，特别是HPV陰性的特殊類型癌，因此不能起到100%的保護效果。接種HPV疫苗後，有性生活的女性仍需定期3至5年一次宮頸癌篩查，推薦HPV及宮頸細胞學聯合篩查。

5.HPV危害真的很大嗎？

壽華鋒：宮頸癌的病因非常明确，和99%的HPV感染相關。80％的女性一生中可能感染過HPV病毒。HPV感染分為大部分 “一過性HPV攜帶狀态”和少部分的“持續性感染”兩種形式，但是隻有高危型型别的持續性感染，才與宮頸癌的發生密切相關。

6.超齡打不了疫苗怎麼辦？疫苗能替代宮頸癌篩查嗎？

壽華鋒：接種HPV疫苗并不能替代宮頸癌篩查,将疫苗接種和宮頸癌篩查相結合,才是預防宮頸癌的最佳手段。如果沒有按時接種，後續要定期篩查。疫苗是一級預防，二級預防就是早發現、早處理。

宮頸癌本身愈後良好，如果早期發現，治愈率都在95%以上，年紀輕的還可以保留生育功能和卵巢功能，現代醫學有許多辦法治療，所以不要提到HPV感染就感到非常恐慌。

7.備孕期、孕期、哺乳期能打HPV疫苗嗎？

壽華鋒：不建議。我們建議婚前檢查做HPV篩查和宮頸薄層細胞學檢查（TCT），出現問題提前幹預，如果懷孕了發現有宮頸病變的話會比較被動。

【浙江新聞 】

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HPV疫苗的“價”不是指的價格，而是代表了疫苗可預防的病毒型。能預防幾個型的疫苗就叫幾價疫苗。人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）是一個“大家族”，包括200多個不同的類型。根據它們的特性分為兩大類：低危型如6型、11型，主要和生殖器疣有關；高危型如16型、18型等，主要和宮頸癌有關。

HPV疫苗中，可以預防16型和18型的就叫二價疫苗，四價疫苗是除16型和18型外，還可以預防6型和11型；九價疫苗則可以預防九個型，包括 6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、 52型、58型。

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