足癬到底是什麼？

足癬（俗名腳氣），系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側（即單腳）發生，數周或數月後才感染到對側。水疱主要出現在趾腹和趾側，最常見于三四趾間，足底亦可出現，為深在性小水疱，可逐漸融合成大疱。足癬的皮膚損害有一特點，即邊界清楚，可逐漸向外擴展。因病情發展或搔抓，可出現糜爛、滲液，甚或細菌感染，出現膿疱等。

小峰是個外科醫生，去年冬天，不知道什麼原因，腳底闆開始出現紅斑，起硬硬的死皮，會緩慢脫屑，并且局部還會有裂口，走路時有明顯的疼痛，自己感覺是腳氣，就按他父母給的土辦法，每天泡腳的時候，加些白醋治療。小峰說，其實開始的時候，就是有些小水泡，還特别癢，但是泡完醋之後确實不怎麼癢了。

但是，腳部的皮疹并沒有因為泡醋而好轉，還開始整片地加大，皮膚也變得有些硬，甚至還往上蔓延到腳踝的位置，也會發癢、脫皮。另外，自從泡腳後，雖然不怎麼癢了，但是皮膚皲裂的裂口，在走路時還是感覺有點刺痛，這個問題一直很苦惱。

他自己買了一些特比萘芬軟膏，但是塗抹之後也有1個多月了，沒有明顯好轉，就找到我。

合理用藥才能達到有效治療

我給他開玩笑，你怎麼臉看着像20歲，腳像90歲呢？小峰這個腳，皮損主要集中在雙側足底，部分跳躍式延伸到腳踝位置。足底部皮膚呈片狀發紅，邊緣界限清晰。皮損部位皮膚粗糙、增厚、脫屑、幹燥，瘙癢感不明顯。腳踝部皮損同樣是邊界清晰，伴有部分脫屑，皮膚增厚不明顯，有輕微局部瘙癢。結合足部的典型皮疹，考慮是典型的鱗屑角化型足癬。

所以，我建議他每天繼續用溫熱的水泡腳，有利于角質軟化。每次洗完腳之後，充分擦幹。考慮到他用過特比萘芬乳膏，效果不明顯。我給他開了伊曲康唑2周，幫助消滅真菌感染。另外，開了尿素軟膏和水楊酸軟膏，用的時候就1:1混合，來外塗幹燥的皮疹處，這個可以進一步軟化角質。平時工作做手術的時候，建議他穿襪子，保護足部皮膚不要受到傷害。如果是晚上塗藥膏，可以使用塑料膜包裹半小時，起到封包的作用，可以增強藥效。

此外，注意個人衛生，勤洗澡、洗腳，個人物品專用，注意勤換鞋襪、鞋墊，做好鞋襪和腳墊的消毒等，都是必不可少的。

經過我交代的方法治療，口服藥物第3天，小峰開始感覺刺痛感沒那麼明顯了。經過持續2周的封包治療，腳底闆的皮膚軟化了，并且還給我說，終于拯救了他的腳。之前他老婆老嫌棄他的腳比較刮床單，床尾的床單都讓他刮起球了，現在終于不被老婆嫌棄了。

足癬治療中一定要注意！

鱗屑角化型足癬讓腳皮又厚又硬，還有裂紋、脫屑，瞬間讓人感覺腳老了很多。其實，它是非常常見的足部真菌感染疾病，與足部輕微損傷也有一定關系，所以我們常建議穿襪子保護皮膚。對于這位患者，在治療上還要注意以下幾點：

1.規範抗真菌治療，外用藥膏無效時，可以考慮使用口服抗真菌藥物。

2.鱗屑角化型足癬軟化角質很重要，除了一些偏方比如食醋泡腳外，臨床用的比較多的就是水楊酸、維A酸軟膏搭配尿素軟膏使用。光靠食醋泡腳是治标不治本的。

3.皮膚皲裂愈合之前，注意避免肥皂或其他堿性的沐浴露等，如果是淋浴，注意專門洗淨腳部殘留的沐浴露。

4.注意勤換鞋襪、鞋墊，并做好鞋襪和腳墊的消毒，一般采取日曬或開水燙洗襪子，以及84消毒液洗鞋子等方式。

偏方、秘方，治标不治本！

腳氣西醫稱作足癬，鱗屑角化型足癬是足癬其中一種類型，皮損以鱗屑、角化性丘疹、皲裂、幹燥性皮膚為主。治療上抗真菌治療，可以外用也可以口服。配合保濕劑、剝脫劑等，軟化角質。抗真菌類藥膏常見的有特比萘芬乳膏、盧立康唑乳膏等，亦可使用鹽酸特比萘芬噴霧劑，其含有一定濃度酒精，起到更好的滲透作用，但是皲裂有破口時不能使用。保濕劑，如尿素軟、凡士林外用，可起到保濕，促進皮質軟化，緩解幹裂症狀。剝脫劑，如維A酸、水楊酸，可改善皲裂症狀。對于角化型足癬，系統口服抗真菌藥物，如鹽酸特比萘芬片或伊曲康唑，可能更加有效。再塗水楊酸軟膏和聯苯苄唑軟膏混合塗抹，每天使用兩次，聯用2周，晚上使用塑料膜封包，效果更佳。

治療疾病，民間常有一些偏方、秘方，雖然可能有一定作用，但往往沒有經過醫學的論證，往往是治标不治本的，就像小峰所迷信的食醋泡腳。所以，有病一定要找正規醫生治療，在醫生的指導下用藥才能保證治療效果。

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