聲明:本文僅用于科普用途,不能作為治療依據,為了保護患者隐私,以下内容裡的相關信息已進行處理
轉自小荷App真實醫生筆記
【基本信息】女,18歲
【疾病類型】玫瑰糠疹;進展期
【治療醫院】包鋼三醫院(三甲)
【治療方案】藥物/光療
【治療周期】治療2周,随訪6個月
【治療效果】痊愈
一、 初識患者
馬上就要參加乘務員招募的小佳,最近急壞了。就在面試前一個月,忽然全身出現了“體癬”,小佳自行使用了抗真菌的乳膏外用塗抹了一個階段,發現症狀并沒有好轉,并且還有越長越多的趨勢,前來就診時症狀已經泛發遍及整個軀幹,四肢也有明顯累及,非常影響美觀。
我在為小佳的患處進行檢查時可以看到大量玫瑰色橢圓淡紅斑,上覆細小鱗屑,主要分布于軀幹和四肢近端,其中腰部可見一個約(5×3)cm大小的紅斑,尤為顯眼,皮疹總體上長軸沿皮紋方向走形,軀幹部斑塊分布呈現“聖誕樹”樣。
由于小佳自行使用外用藥治療了一個階段,導緻就診時全身紅斑上的鱗屑已經不是很明顯了,但是依然可以判斷出疾病——玫瑰糠疹。
我向小佳講解該病的過程中,向她告知這個疾病具有自限性,可以自愈,如果使用一些藥物幹預的話,病程會适當縮短,但是總體治療時間較長,需要有耐心,一定要積極配合治療。小佳聽聞後急切地說,成為一名空乘員是她的夢想,她為此準備了很久,此次招聘機會難得,競争激烈,聽說招考的體檢特别嚴格,考試有近在眉睫,想要尋求快一點的治療方法,争取在體檢前能夠讓皮疹消退。
【科普知識點】
玫瑰糠疹是一種紅斑丘疹鱗屑性急性炎症性皮膚病,皮損以被覆糠秕狀鱗屑的玫瑰色斑丘疹為特征。開始為一片母斑,1~2周後分批出現分布廣泛的繼發斑,易發病于青少年及青年人,病程呈自限性,一般約經4~6周皮疹即自行消退,遺留暫時性色素減退或色素沉着斑。少數病程可延長至半年以上才能痊愈。治療主要是減輕症狀,縮短病程,玫瑰糠疹病因尚不明确,目前有感染、藥物因素、自身免疫、遺傳性過敏等各種學說,其中以病毒感染學說可能性最大。
二、治療過程
在為小佳制定資料方案前,對患者進行詳細的病史詢問,了解她的既往健康情況以及用藥過敏史。查血尿常規、肝腎功能、心電圖、測血壓等相關輔助檢查,了解患者基礎健康情況。明确患者是否存在後續治療的禁忌症,根據檢查結果确定治療方案:
1、予以窄譜UVB光療:每周3次,通過光療刺激皮膚免疫機制,加速症狀消退。根據患者對療的反應,調整光療照射劑量
2、采取中藥……
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