2021年老年健康宣傳周活動将于7月12~18日組織開展，今年活動主題是關注口腔健康，品味老年幸福。

缺牙了，有哪些方法可以把牙“補”回來？種植牙，究竟是怎麼回事？能不能種植牙，主要看什麼？種植牙前後，需要做哪些準備？

今天，“種植牙科普”它來了，它來了，它帶着大家關心的問題走來了。

我國最近一次即第四次（2017年）全國口腔健康流行病學調查結果顯示：35~44歲的青壯年人群中約有1/3存在牙齒缺失；65~74歲老年人群中80%左右的人存在缺牙，其中大約有一半人群沒有進行修複。65歲以上人群中，還有5%~10%的無牙颌（全口缺牙）患者。

臨床上，常聽許多牙周病患者說，牙齒掉了沒關系，一樣可以吃東西，也因此忽視對牙周疾病的治療。實際上，這種觀點是非常錯誤的。

把牙齒“補”回來，有哪些方法

缺牙之後，修複方法主要有三種：可摘局部義齒、固定義齒和種植義齒（俗稱種植牙）。

可摘局部義齒

可摘局部義齒是一種患者可以自己摘戴的假牙。可摘局部義齒是通過一些“鈎子”将假牙卡在健康的牙上，俗稱活動假牙。它的費用較低，而且磨牙相對少。但是它也有缺點：不夠美觀、戴着不舒服、影響發音和咀嚼效率較差等。

固定義齒

固定義齒是指固定在缺牙間隙兩側健康牙上的義齒，患者不用自己摘戴。這種修複方式很像在兩個橋墩上搭個橋，所以也叫固定橋。固定義齒咀嚼效率高、美觀、不影響發音。但是它也有缺點：需要把兩側的健康牙磨掉一部分，會造成牙齒硬組織的損失；它隻能在缺牙比較少時才能夠應用。

種植義齒

種植義齒是把人工制造的牙根植入到缺牙部位的牙槽骨裡（俗稱牙床），等它和牙槽骨長牢以後，利用這個人工牙根來支持與牙齒外形類似的牙冠。目前主流的人造牙根所使用的材料是钛。與其他修複方式相比，種植牙可以獨立發揮咀嚼功能而無須借助相鄰自然牙作為“靠山”和“橋墩”。

另外，種植牙修複後可以減輕天然牙的咀嚼負擔，有助于這些餘留天然牙的牙周組織愈合、恢複健康，與種植牙共同承擔口腔功能。因此，近年來越來越多的人選擇通過種植牙來修複缺失牙。

想與種植牙共度餘生，離不開定期檢查、維護。如果餘留牙的牙周狀況差，種植牙也會被波及，進而出現種植體周病。一旦出現種植體周病，會導緻炎症持續、種植牙脫落，治療難度非常大。對牙周病患者而言，天然牙和種植牙可謂是“一榮俱榮，一損俱損”。

牙是怎麼“種植”出來的

需要指出的是，種植牙“種”的是人造牙根，不是牙本身，也不是種一個種子等它長出牙來。

做好種植牙，需要醫生根據患者的臨床缺牙條件，綜合考慮和設計：第一，選用合适的人造牙根和恰當的個數，植入牙槽骨；第二，等人工牙根與牙槽骨愈合好了以後再給患者咬牙印，制作合适的牙冠；第三，将牙冠穩固地連接到已植入的人工牙根上，來代替缺失的天然牙實現美觀、咀嚼等功能。

種植牙前後，需要做哪些準備

要獲得種植牙治療的成功，需要做不少術前準備和術後維護工作。

口腔環境要健康

要全面檢查口腔狀況，分析牙列缺損情況及其上下颌咬合關系。積極控制好口腔内感染，如通過去除牙菌斑和牙石，積極控制餘留天然牙齒的牙周炎症，使口腔内餘留牙的牙周組織恢複健康。治療齲齒和牙髓疾病等。

“地基”必須紮實

由于牙周病等導緻牙齒喪失的缺牙區域，牙槽骨存在已有缺損或愈合過程中的牙槽骨改建等，使得缺失牙後種植治療需要的“牙床”條件（包括硬的骨組織和表面軟組織）塌陷和不足，給種植治療帶來了困難。種植牙好比建造一棟高樓，必須有紮實的地基為前提。因此，患者需要接受全面檢查和評估缺牙區的牙槽骨和牙龈條件，包括臨床、X線片和CT的檢查，來決定種植牙治療前是否需要先進行骨和軟組織的增量手術，以創造種植牙治療的基礎條件。

修複後定期維護

以往研究表明，想要長期保持種植牙的治療效果，不但要很好地控制口腔感染，給種植牙一個良好的口腔環境，避免其他牙周炎患牙的牙周袋内的微生物傳播到種植牙，還要像天然牙一樣接受定期複查，去除種植牙周圍的牙菌斑，維護好種植牙的健康。

做種植牙，主要看什麼

哪些人适合種植牙

如果經濟條件允許，又能接受種植牙治療所需的較長時間周期，種植牙往往是最佳選擇。具體來說，有以下幾種情況：

1.下牙全部缺失，并且下颌牙床嚴重吸收的患者。這類患者做普通全口活動假牙常常不太好用。

2.隻缺失1～2顆牙。缺牙處旁邊的牙齒健全，不願将健康牙磨小做固定義齒的患者。

3.不适合戴活動假牙，容易發生口内潰瘍或是惡心、嘔吐的患者。

4.做過頭面部手術，無法做普通活動假牙的患者。

5.以往曾戴用固定義齒，再次修複時口内餘留牙條件不夠好，不能做常規固定修複的患者。

哪些人不适合種植牙

能否做種植牙不僅需要考慮患者的口腔局部情況，還需要考慮全身情況。如果口腔局部情況或者全身情況不符合要求，做種植牙是有困難和風險的。這些情況用專業術語來表達叫禁忌證或相對禁忌證。

口腔局部禁忌證：牙槽骨量不足且無法通過手術增加骨量創造種植牙手術條件；患有未控制的牙周炎或口腔衛生太差且無法改善；張口程度過小或缺牙間隙過小；颌骨曾經接受過放射治療；口腔黏膜病變嚴重的患者。有上述情況的患者做種植牙都應慎之又慎。另外，局部有牙根殘留、囊腫以及炎症反應的患者應該接受治療并控制炎症後再做種植牙；需要做正畸矯治的患者一般在正畸完成後，再做種植牙。

全身禁忌證：患者有嚴重的内分泌疾病（如血糖控制不良的糖尿病、重度腎上腺疾病或甲狀腺疾病等）、嚴重的心血管疾病（如中重度高血壓、不穩定性心絞痛、心肌梗死）、嚴重心理疾病、血液病、自身免疫性疾病；有細菌性心内膜炎病史、心髒等器官移植的患者；應用某些藥物（如抗凝血制劑、雙磷酸鹽、化療藥物等）的患者；懷孕期或準備懷孕的婦女。這些全身情況都應該慎重地評估，一般不建議種植牙。

其他：需要注意的是，嗜煙和酗酒者也不适合做種植牙。

呵護種植牙，應該怎麼做

種植牙治療過程結束以後，患者需要做點什麼呢？簡單地說，要記住三個原則：把種植牙刷幹淨、别咬過硬的東西和定期複查。

把種植牙刷幹淨

看似簡單，做起來并不容易。有些人用一把牙刷全搞定的做法是很難做好種植牙的清潔工作的。需要根據自己的情況，配合使用牙線、牙間隙刷、種植牙專用牙線、沖牙器等工具，才能保持種植牙的清潔。

如果長時間不能保持良好的口腔衛生和種植牙的清潔，那麼種植牙周圍的牙龈就會發炎，進而影響“地基”（牙槽骨喪失），導緻植入的人工牙根一步步走向失敗、脫落。到那個時候，種植牙就無法為我們服務了。所以，思想上的重視和行動上的維護都很重要。

别咬過硬的東西

種植牙是人工牙根，沒有“神經”，對壓力和疼痛不敏感，也就不能把“它很累”這樣的信息傳遞給大腦。當我們用它咬過硬的食物（比如堅果等），種植牙需要承擔的力量就會很大，由于缺乏神經反饋，我們就不容易意識到它的疲勞和損傷。如果讓它持續受累，那麼種植的牙根就會因為長時間過度負重而“英年早逝”。所以要對勤勤懇懇工作、不會“抱怨”的種植牙更加關心、呵護，才能讓這位“模範員工”在它的崗位上長時間、穩定地發揮作用。

定期複查

種植牙安裝完成後，需要定期複查。在戴牙最初的時間裡，可以1個月、3個月、6個月找醫生複查，并向醫生反饋種植牙的使用情況。醫生也會通過臨床檢查看看種植牙的健康狀況，給您提出一些指導和建議。

一般在種植牙使用了1年的時候，需要拍X線片做進一步檢查。有的患者使用種植牙1年以上，對種植牙越來越習慣了，認為牙齒“不痛不癢，沒有不舒服”，就不用複查了。其實，這種想法是不正确的。

種植牙從成功走向失敗也是有一個過程的。定期複查是量變階段對種植牙調整和挽救的唯一方法。如果長時間不複查，種植牙已經向不好的方向發展，而患者不自知，等發生了不可逆的變化再就醫，醫生也無力回天了。所以說，定期複查非常重要。

需要指出的是，您在使用種植牙的過程中有什麼異常，比如牙龈紅腫、種植牙冠松動和牙冠破損等，包括使用過程中的疑問都可以随時和醫生聯系，進行複查。醫生會根據您的具體情況進行處理，提出專業的治療建議。

另外，全身的健康狀況不能忽視。全身健康對種植牙的未來也有至關重要的影響。

不健康生活方式、全身性疾病、過大的精神壓力、過度焦慮等對免疫系統、内分泌系統的影響也會表現在口腔和種植牙周圍的組織上。

綜上所述，注重全身健康，重視口腔健康，才能與種植牙共度餘生。

作者｜北京大學口腔醫學院

胡文傑 劉雲松 邸萍 劉建 楊剛 王玲

審核｜國家健康科普專家庫專家

北京大學口腔醫學院主任醫師 彭歆

策劃｜譚嘉

編輯｜劉洋

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