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血脂化驗單一般包括：甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a)，這些指标對我們健康有什麼影響？化驗單參考值正常範圍就是健康嗎？今天跟大家聊一聊這個話題。

一、甘油三酯

臨床意義：甘油三酯增高對血管的損害雖然不及膽固醇，但長期增高仍然能導緻血管粥樣硬化，重度增高會誘發急性胰腺炎。

診斷治療：化驗單上參考值是0.4-1.8mmol/L，需要說明的是我們診斷高甘油三酯血脂應＞2.26mmol/L。當甘油三酯超過5.6mmol/L重度增高将誘發胰腺炎。因此，甘油三酯重度增高，應立即應用貝特類藥物如非諾貝特治療。如果輕度增高可先控制飲食、運動，如果仍不能降至正常範圍，可給予他汀類藥物。

二、總膽固醇

臨床意義：膽固醇是動脈血管健康的“殺手”，是導緻心腦血管疾病的根本機制。

診斷治療：化驗單上總膽固醇參考值2.4-5.7mmol/L。如果看到膽固醇在“正常範圍内”就以為很健康，那就錯了。如果是糖尿病病人總膽固醇超過3.1mmol/L發生心腦梗死的風險就很高了（從專業角度說這類人群屬于心腦血管事件的高危人群），就需要立刻治療了。另外，沒有任何疾病的健康人如果膽固醇超過7.2mmol/L，也應啟動藥物治療，首選他汀類藥物。

三、低密度脂蛋白膽固醇

臨床意義：在所有血脂指标中，低密度脂蛋白膽固醇最重要，因為研究顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）值越高心梗、腦梗風險越高，而把LDL-C顯著降低，發生心腦血管事件的機會就越少。

診斷治療：化驗單中低密度脂蛋白膽固醇正常範圍是2.07-3.1mmol/L，這個參考範圍可以說不但無用，反而有害，有些患者一看自己的化驗在正常範圍内，便自行停藥了或拒絕吃藥。實際上很多患者應需要立刻治療。比如有冠心病或糖尿病的患者LDL-C超過1.8mmol/L就需要治療，極高危患者超過1.4mmol/L就需要治療了。

四、脂蛋白（a)

臨床意義：脂蛋白（a)常常與遺傳有關，不受飲食等因素影響，與心腦血管疾病密切相關，其證據來源于2009年的一項Meta分析，認為脂蛋白（a)是心血管疾病的獨立危險因素。

診斷治療：很遺憾，目前沒有有效手段控制脂蛋白（a)，煙酸及魚油有少量報道可以減少脂蛋白（a)值，但不很确切。

五、高密度脂蛋白膽固醇

臨床意義：一直以來認為，高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇，可以将外周組織的膽固醇運到肝髒降解。高密度膽固醇除了受遺傳影響外，肥胖、吸煙、缺乏運動、肝炎患者常常較低。

診斷治療：基于上述機制，有氧運動、減重、戒煙限酒等都是增加高密度脂蛋白膽固醇的方法。

所以說，看病不能單看化驗單正常值，一定要在醫生的指導下用藥，這樣才能最大程度的減少心腦血管的損害。

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