最近經常接診一些久咳不愈的孩子，很多初診，是老病人轉介紹的。别看咳嗽是小病，記得以前學中醫的時候，老師講：“名醫不治嗽，治嗽一身臭”。意思是咳嗽有時候很難治。而這些過來問診的孩子都有一個共性，就是基本舌苔都很厚，上面是厚厚一層白膩的苔，舌尖紅，如圖片上那樣。而且大都是咳了一段時間，求治無門，才來找我。

為什麼久治不愈呢？因為前面的醫生大多用的是宣肺止咳的藥，而其實恰恰問題出在脾胃上。咳嗽雖然看似是歸肺管，但《傷寒雜病論》裡說，“五髒皆能咳”。而脾胃為中焦，久咳不愈，可以考慮調脾土，因為補土生金，肺為金，脾胃為土。人吃下食物之後，靠脾胃的吸收運化水谷精微作為身體的養分輸送到全身各個髒器，肺的功能是将水氣化後輸布到全身。咳嗽是肺的肅降功能出了問題，但病機不一定是肺。小孩的脾胃還在發育中，它的消化吸收能力比成人會弱許多，所以這也是為什麼老人常說：“若要小兒安，三分饑與寒。”“白菜豆腐保平安”。

然而随着時代的發展，社會物質極大豐富，人民生活水平的提高。人們往往認為應該天天喝牛奶，多吃水果，每餐大魚大肉是必不可少的。生怕孩子吃不飽，餓瘦了，除三餐之外，還會加點蛋糕、餅幹、酸奶等零食。如此養育，必然導緻孩子會時不時的便秘、口臭、睡覺呼噜聲，腺體肥大，甚至發燒、咳嗽，日子久了，有的甚至還會被扣上哮喘的帽子，霧化治療又逃不了了。而我每次遇到這種孩子，都會提醒父母：千萬忌口，尤其是牛奶，咳嗽時不許吃一切奶制品。為啥？”牛奶不是滋陰補虛的嗎？不喝牛奶缺鈣怎麼辦？

”其實，在物質匮乏的年代，牛奶對于營養不良的人來說，當然可以補益，但是現在人人都想減肥的年代，牛奶吃多了，隻會對脾胃造成負擔，而且牛屬土主濕，所以牛奶喝完，你會發現舌頭上都是一層厚厚的苔，說明脾胃很難運化吸收。另外牛奶其實是适合遊牧民族的食物，他們的基因和漢人的基因不一樣。我們漢人的脾胃相比他們還是差了一點。想想我們養花草，都要看看一看它的屬性，不同的植物施肥澆水的方法都不同，何況是人呢？ 所以，這咳嗽久治不愈都是肥甘厚膩吃太多導緻的，忌口比吃藥都重要。

治療上，我比較喜歡用三仁湯：杏仁、滑石、白通草、白蔻仁，竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏。 還可以加減，比如加萊菔子，就是蘿蔔的種子，即化痰又消食，味道也甜甜的。還有張錫純喜歡用的雞内金，是雞的胃，消食導滞非常有效。

臨近春節，相信家家戶戶宴請賓客，大魚大肉是免不了了的。家裡可以備點保和丸，吃多了，可以吃一點消消食。大麥茶、山楂也是消食的，山楂消肉食，大麥茶焦香入脾，幫助消化。

希望大家過個好年！

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