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在過去，不管你是感冒發燒、肚子疼，抑或潰瘍、上火、胃疼，去藥店買藥都會被推薦先消炎，而此時經常會用到阿莫西林。但近年來，随着人民健康意識的不斷提高，加之國家對抗菌藥物的管控，那個什麼病都要一盒阿莫西林的時代離我們已經越來越遠。

當然，對于有對應适應症的患者，抗菌藥物還是需要合理應用。今天，我們就來聊一聊關于常用抗菌藥阿莫西林，你可能還不知道的知識吧！

圖片來源：頭條号官方正版圖庫

阿莫西林為半合成廣譜青黴素類藥物，抗菌譜寬及抗菌活性強，對大多數緻病的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌（包括球菌和杆菌）均有強大的抑菌和殺菌作用。但本質上來說阿莫西林還是屬于青黴素類藥物，而對于青黴素過敏及青黴素皮膚試驗陽性患者應禁用阿莫西林。

其實隻要認真閱讀阿莫西林的相關說明書，就會看到這樣的内容：“【注意事項】用前必須做青黴素鈉皮膚試驗，陽性反應者禁用。”或者是“【注意事項】 青黴素類口服藥物偶可引起過敏性休克，尤多見于有青黴素或頭孢菌素過敏史的患者。用藥前必須詳細詢問藥物過敏史并作青黴素皮膚試驗。如發生過敏休克，應就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及應用腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。”。

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答案是肯定的，不能！但其原因并不是因為像甲硝唑、頭孢哌酮等藥物一樣和乙醇會發生雙硫侖反應，而是乙醇會抑制肝藥酶的活性，使藥物的在體内聚集，血藥濃度升高，加大阿莫西林不良反應發生的風險。

對于不少藥學工作者在對顧客介紹雙硫侖反應的時候，把阿莫西林加進去，這個說法是錯誤的。因為雙硫侖的作用機制為：雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝髒中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體内氧化為乙醛後，不能再繼續分解氧化，導緻體内乙醛蓄積而産生一系列反應。

對于β-内酰胺類抗生素中，如頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等一般含有甲硫四氮唑側鍊或者基團，可與輔酶I競争乙醛脫氫酶活性中心，可阻止乙醛繼續氧化，導緻乙醛蓄積，從而引起雙硫侖樣反應。

而阿莫西林中并不含有上述的甲硫四氮唑側鍊或者基團，故不會發生雙硫侖樣反應。

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阿莫西林克拉維酸是一個複方制劑，是在阿莫西林的基礎上添加了克拉維酸鉀這一β-内酰胺酶抑制藥物，可以抑制β-内酰胺酶對阿莫西林中的β-内酰胺環的水解，增加阿莫西林的有效血藥濃度，增加阿莫西林的療效，減少阿莫西林的總用量。

市場上的阿莫西林克拉維酸鉀的比例也各有不同，總的分為2：1、4：1、7：1、8：1四類，其中2：1、4：1配比的制劑，每日需服藥三次；7：1、8：1配比的制劑，每日隻需要服藥兩次。

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對于患有幽門螺旋杆菌感染的消化道潰瘍患者，臨床上，一般推薦的是兩種抗生素聯合PPI和铋劑的四聯療法，一般療程為10~14天。其中，聯合的比較多的抗生素就包括了阿莫西林。

值得注意的是，上述療法的阿莫西林用法為1000mg/bid，但對阿莫西林過敏的患者，就可以改為其他的兩種抗生素聯合，如克拉黴素 甲硝唑或者克拉黴素 呋喃唑酮，克拉黴素的用法用量為500mg/bid，甲硝唑的用法用量為400mg/bid，呋喃唑酮的用法用量為100mg/bid。

（本文僅供專業人士參考）

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