自閉症，也有翻譯為孤獨症，是醫學，更具體地講是精神病學的概念。可是，很多人用字面意思去理解，以為孤僻的就是自閉、孤獨症。就好像沒有醫學術語時，我們罵人“瘋子”，會了點術語，就罵人“神經病”。其實還罵錯了，按他的本意，應該是“精神病”。

“神經病”罵得多了，我們也就明白，說話的人不是在做診斷，而是在罵人。很可惜，自閉症、多動症、孤獨症……這些術語還沒有普及到盡人皆知的地步，所以，很多家長、老師、半吊子專家、蒙古大夫等，本來想說“這孩子行為怪癖、孤獨、内向”，圖了方便，或者想彰顯專業性，或者就是憑空猜測、不求甚解，給人家貼上“自閉症”的标簽。這種情況不僅有，而且很多。

所以，強烈呼籲：打擊誤診！堅決反對貼标簽！揭批假機構以商業盈利為終極目的的對自閉症的炒作和對自閉症患兒家長的欺騙！

那麼，怎麼區分自閉症和疑似自閉症的一些言行表現呢？我國和國際上都有診斷标準，診斷标準本來是給專業人士看的，有專業資格的人才可以根據診斷标準進行診斷。可惜，很多人迫不及待地從網上下載了診斷标準，就開始按字面意思和自己的理解給别人做診斷了。也有一批人，根據診斷标準的字面意思和自己的理解就開始批判診斷标準了。

下面就常見的幾條給大家詳細解釋一下：

A. 在多種環境中持續性地顯示出社會溝通和社會交往的缺陷，包括在現在或過去有以下表現（所舉的例子隻是示範，并非窮舉）：

1. 社交與情感的交互性的缺陷，包括，例如，異常的社交行為模式、無法進行正常的你來我往的對話，到與他人分享興趣愛好、情感、感受偏少，再到無法發起或回應社會交往。

2. 社會交往中非言語的交流行為的缺陷，包括，例如，語言和非語言交流之間缺乏協調，到眼神交流和身體語言的異常、理解和使用手勢的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非言語交流。

3. 發展、維持、和理解人際關系的缺陷，包括，例如，難以根據不同的社交場合調整行為，到難以一起玩假想性遊戲、難以交朋友，再到對同齡人沒有興趣。

B. 局限的、重複的行為、興趣或活動，包括在現在或過去有以下表現的至少兩項（所舉的例子隻是示範，并非窮舉）：

1. 動作、對物體的使用、或說話有刻闆或重複的行為（比如：刻闆的簡單動作，排列玩具或是翻東西，仿說，異常的用詞等）

2. 堅持同樣的模式、僵化地遵守同樣的做事順序、或者語言或非語言行為有儀式化的模式（比如：很小的改變就造成極度難受、難以從做一件事過渡到做另一件事、僵化的思維方式、儀式化的打招呼方式、需要每天走同一條路或吃同樣的食物）

3. 非常局限的、執着的興趣，且其強度或專注對象異乎尋常（比如，對不尋常的物品的強烈的依戀或專注、過分局限的或固執的興趣）

4. 對感官刺激反應過度或反應過低、或對環境中的某些感官刺激有不尋常的興趣（比如：對疼痛或溫度不敏感、排斥某些特定的聲音或質地、過度地嗅或觸摸物體、對光亮或運動有視覺上的癡迷）

曾經有個家庭，經朋友介紹，帶着2歲半的男孩來找我給看看。我安排他們一家在公園見。正好公園裡有一個媽媽帶着一個馬上三歲的男孩在玩，這個疑似的孩子就過去，湊在那個孩子旁邊一起玩。孩子的媽媽說，你看，他主動過去玩的，怎麼是社交不好？

這是誤解了社交—社會交往的含義。大多數三歲以下的孩子确實是湊在一起玩而已，沒有表現出多少社會交往與互動，所以普通人難以覺察出異常。但是，沒有表現出社交行為和有沒有社交意願是兩回事。我做的試驗是這樣的：我作為陌生人，非常和藹可親，還拿着玩具，還特别有玩的主意和花樣，靠近這兩個孩子，主動跟他們說話，并提出跟他們玩。兩個孩子被我打擾了，都表現出一愣，疑似的孩子迅速被我的玩具吸引，伸手拿玩具。正常的孩子先瞄了我一眼，露出遲疑的表情，又看了一眼玩具，露出好奇開心的表情，然後看得出他在思考和做選擇，到底跟不跟我玩。我這時更靠近了一步，把玩具遞給他。這孩子反而扭頭跑了，跑出幾步，覺得跟我的距離安全了，站住，又瞄我一眼。看見我在看他，迅速把眼神收回，裝作不看我，對我不感興趣。等我把注意力放在另一個孩子身上，跟他玩時，他一直遠遠地看，眼神裡流露出他在觀察，在衡量，後來他有了選擇，往我們玩的地方慢慢一步步靠近，臉上的表情随着我們玩的情節而變化，有高興，有羨慕，有興奮，有渴望。

如果僅從外表看，那個正常的孩子才不社交呢，見到我就跑了，我那麼友好可親，還拿着玩具。反而是疑似的這個，多合群啊，跟我玩兒。其實，跑掉的孩子才是正常孩子的反應，孩子臉上藏不住事兒，他的心理過程，就是我剛才描述的那些情感的、思維的、選擇的等等，清晰可見，而且與他的行為表現一緻。疑似的孩子雖然在拿玩具前也瞄了我一眼，但是看我與看玩具沒有什麼不同，沒有對陌生人的斟酌。

也有的孩子不怕我，直接接玩具和我玩，但是也能從孩子的眼神看出，他是考量過這個陌生人的，仍然能看出孩子對環境和他人的評估以及之後做的決定。

下面說交互。我讓孩子的爸爸跟孩子正玩的高興時突然生氣。正常的孩子會顯示驚訝，然後疑惑，然後或者裝看不見走開或者也發脾氣，也有的孩子跟爸爸關系好，會去試探爸爸、哄爸爸。疑似的那個孩子漠然地看看爸爸，就轉身去找媽媽了，臉上的表情一點變化都沒有，而且看得出，不是掩飾的好，而是真的沒有表情，背後沒有内心活動。孩子的媽媽拿出我預先囑咐帶的孩子愛看的書，孩子就要講。媽媽把書遞給我，說：“阿姨講得好，我們都可喜歡聽阿姨講了。請阿姨講。”這個孩子充耳不聞，把書搶過來往媽媽身上推，一邊哭鬧。奶奶說：“這個孩子脾氣倔。”如果是正常的脾氣倔的孩子，聽了媽媽的話，會有一個内心的評估，表現是會有遲疑，會瞄我一眼，這個孩子一點這樣的表現都沒有。就是隻認準我想要做的事。剛才描述的這些表現都是單向的，不是交互活動，更不是發起或回應一個社交活動。

媽媽開始給這個孩子讀繪本。必須一字不差地讀。一般父母給孩子讀故事時，都會有點小的發揮，這個孩子不允許有任何偏差，而且，看的出來，他沒有在一邊聽一邊腦子裡有對情節的想象。相反，他的表情根本不會跟着情節、媽媽的語氣變化，隻關注媽媽說到的圖形和顔色，他就去指書上相對應的圖形和顔色。他不是在聽故事，不是欣賞、想象、沉浸在故事中，而是隻關注圖形和顔色。這是缺乏想象力和行為刻闆、興趣狹窄的表現。這個疑似的孩子後來被确診為自閉症。

有的家長說，我家孩子隻喜歡玩汽車，或者隻喜歡粉色和芭比娃娃，興趣單一，開始我家孩子不是自閉症。沒錯，那叫興趣單一，興趣不廣，但不是診斷标準中說的興趣狹窄。

還有一個快五歲的、說話說得還好的孩子，隻喜歡火車模型。我告訴他我可以給他一個火車，他說好吧。我說你要給我一樣東西交換，他說不行。我說那我就也不給你火車了。他說不行。我說那你給我一個東西嗎？他說不給。我說我還是決定給你一個火車。他說好吧。我說可是我又不想給了。他說不行。我一秒沒停地不斷重複這樣的話重複了5、6遍，正常的孩子早煩了，不理我了，脾氣壞的沒準還要罵我。可是這個孩子就一直面無表情地跟我重複。我說給，他就說好吧。我說不給，他就說不行。他無法判斷我是在說着玩還是真的。這就是對别人語言背後的意義、情感關系、暗示等無法理解和把握。另外，他隻有說自己想說的事情時說得還可以，卻無法跟我有來有往地對話。不是他不想、不願意跟我對話，而是真的不會對話，因為他無法理解我在對白中的假設、條件、語氣感情等。

好幾個案例都有對聲音特别敏感的現象。一個孩子的姥姥說，廚房裡微波爐“滴”的一聲，他就聽見了，學說“滴”學半天。另一個孩子，在公園裡，遠遠聽見有人在練習吹号，他循着聲音過去，正常的孩子會不斷打量号和吹号的人，表現出興趣。這個孩子看到了就走了。這就是局限的興趣。

會不會說話也不是診斷标準。曾經有個媽媽，孩子兩歲了還不說話，有些慌了，帶孩子來見我，結果，這孩子的手勢、身體語言、表情動作，就是個小人精，就差不說話。雖然不說話，但我倆交流得好極了，她也懂我，我也懂她。

例子是舉不完的，而且，沒有實際的錄像，隻靠我的描述，也不容易讓人理解。就像在岸上怎麼說，也不知道遊泳是怎麼一回事一樣。隻有親眼見到自閉症孩子，試着跟孩子交往一下、對話一下，就會明白了。

眼為心苗，一個簡單的辦法是看孩子的眼神和表情。自閉症孩子是根本就沒有、不會、不能社會互動、理解對方情感以及語言背後的暗喻、情緒、正話反說等。正常的、由于養育方式不當或者創傷造成的孤僻、内向、社交退縮、不愛說話，能看到眼神流露的畏懼、厭憎、冷漠、懷疑等情緒，是知道有他人有群體的存在但自己選擇不去接觸參與。這與自閉症患兒對他人和群體視而不見有本質的區别。

如果家長真的心存疑惑，請一定帶孩子到兒童醫院神經科、心理精神科或者精神病專科醫院的兒科檢查、診斷。其他的人沒資格說你的孩子是自閉症，也沒資格說你的孩子不是自閉症。

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