下颌發育不足是由于下颌骨向前生長不足導緻的咬合關系錯亂與面部畸形，又稱為颌後縮。有資料顯示10%的白種人群存在明顯的超覆蓋，其中約5%需要外科與正畸聯合矯治才能獲得滿意療效！在我國盡管臨床上要求矯治的下颌後縮求美者沒有下颌前突那麼多，但下颌發育不足的患病率并不低！

下颌發育不足的原因：

下颌發育不足的病因與遺傳和環境因素有關，但所由遺傳因素所緻，如某些顱面發育不全綜合征，就存在嚴重的下颌發育不足，另外，先天（宮内）或後天（出生後）環境因素變化也可導緻下颌生長及發育障礙，例如嬰幼兒時期的髁骨損傷或颞下颌關節強直可引起成年後嚴重的小下颌畸形！

由于下颌後縮常給人以面下份高度不足的印象，許多下颌嚴重發育不足求美者伴有颞下颌關節紊亂綜合征，部分病例還存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征！

鑒别診斷與分類

根據臨床表現和X線頭影測量分析結果進行診斷。X線投影測量分析顯示下颌體長度小于正常，下颌相對于顱骨和上颌骨位置靠後，SNB角顯著減小，ANB角增大，B點後縮等！

根據X線投影測量下颌平面角的大小将下颌骨前後向發育不足分為三種類型：

Ⅰ型低角型下颌後縮：下颌前後向與垂直向發育不足，颏部水平向發育正常或過度，下颌平面角小，常表現為Ⅱ類2分類内傾型深覆合，這類病例可以采用青枝折痕術前徒下颌，恢複後牙關系的同時進行水蜜桃颏成形術後退颏部。

Ⅱ均角型下颌後縮：下颌前後向前發育不足而垂直向發育基本正常，下颌平面處于正常範圍。多為Ⅱ類1分類，部分病例同時存在上颌輕度前突！對這類症狀一般選擇青枝折痕術前徒下颌！根據颏點位置在決定有沒有必要同期進行水蜜桃颏成形術！

Ⅲ高角型下颌後縮：下颌骨前後向發育不足伴上颌後份垂直向發育過度，下颌平面角增大，多表現為Ⅱ分類及前牙開。對這類可考慮進行青枝折痕術上移上颌後份，降低上颌後牙槽高度使下颌向前自動旋轉來矯治下颌後縮!如果下颌前移距離不夠，可同時進行水蜜桃颏成形術！

矯治設計：根據臨床檢查與X線頭影測量分析結果做出診斷，并詳細列出求美者所存在的問題，如果确診為骨性下颌後縮，應考慮青枝折痕術 正畸聯合治療！

一、術前正畸治療：骨性下颌後縮多存在牙代償和Spee曲線異常，在術前正畸治療時應予以矯正，如果下牙列擁擠，下前牙後縮嚴重，應考慮拔牙減數的方法排齊牙列與去代償，通過壓低并内斂下前牙，唇傾上前牙，減小前牙區覆并整平下颌Spee曲線等措施為前徒下颌骨創造條件，骨性Ⅱ類錯求美者的上颌牙弓常呈尖圓形，前中段狹窄，這時需要适度擴寬上颌牙弓，使下颌骨順利遷移并确保術後上下颌牙弓形态與寬度協調!

在正畸治療過程中，應定期取牙颌模型，并與口腔颌面外科醫生一起會診求美者，當求美者的矯治情況符合手術要求時，通過ST(SimulationTwo-jaw)模型制作給導闆，利用3D-CT攝影所收集的數據，将下巴關節的位置及大小，牙齒的咬合程度，以及臉部骨骼用ST模型再現，從而更加準确的分析患者的骨骼問題制定較完善的手術計劃。

開始進行青枝折痕手術矯治，術中：

1.通過Pax-500CT全景機拍攝收集數據準确把握神經分布、骨頭大小、位置、厚度、以及血管位置分布。

2.整形外科醫生借助的進口瑞士諾瓦格（NOUVAG）微動力系統，是專業的颌面磨骨設備。

3.德國進口超聲骨刀，憑借強大的硬組織識别能力，可以很大程度地避免損傷神經、血管和軟組織。

4.專業麻醉師随時待命，為患者施行局麻。

5.借助豐富的整形外科經驗對骨質進行微創處理，韓嘯醫生将這一微手術“稱之為”青枝折痕地包天、暴牙矯正術“創傷極小，恢複快。

由于大多數下颌後縮畸形伴有颏部發育不足，經常需要輔以水蜜桃颏成形術才能取得更好的美容效果！

“青枝”一詞源自醫學術語“青枝骨折”采用微手術 微正畸的方式，不截骨、不全部打斷，僅将上、下颌骨部分斷開、後推，不易損傷面部神經血管，不易引起牙槽骨骨質壞死，可使手術時間縮短為1小時，恢複期由原來的幾個月縮短至兩周。突破成年人因颌骨畸形需要手術或傳統正畸技術難以矯正的難題，解決骨性牙齒畸形。

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