（通訊員 鄒亞琴）一條“不安分”的心髒血栓，竟然“竄”到腹部，引發罕見的“腸中風”，七旬爹爹險些因此喪命。武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）東院區血管外科、胃腸外科、重症醫學科、麻醉科、急診科等五大學科專家團隊齊上陣，接力打通堵塞血管，切除壞死小腸，爹爹最終轉危為安。

術中取出的腸系膜上動脈血栓

專家提醒，“腸中風”如未及時治療，會迅速發展為腸壞死，死亡率高達50%至80%，房顫、冠心病、主動脈瘤等心血管疾病患者尤其要當心。

湖北武漢73歲的熊爹爹，突然腹部劇烈疼痛，起初他以為自己是腸胃炎犯了，結果疼痛愈發劇烈，甚至痛得嘔吐起來。家人趕緊将他送往當地醫院，腹部增強CT檢查結果顯示，爹爹得的是“腸系膜上動脈栓塞”。

腸系膜上動脈栓塞是一種少見但後果十分嚴重的腹腔血管性病變，是脫落的血栓阻塞了腸系膜上動脈，導緻小腸急性缺血、壞死，死亡率高達50%至80%。其發病原理類似腦梗、心梗，因此很多人也稱它為“腸中風”。

爹爹病情極其兇險，被立即轉診到武漢大學人民醫院東院區。此時，爹爹已經腹痛近20個小時。該院急診科主任楊衛澤教授檢查發現，爹爹四肢冰涼、血壓降低，腹部壓痛反跳痛明顯。進一步完善相關檢查後發現，爹爹腸系膜上動脈中遠段完全栓塞，心電圖顯示為房顫，心衰嚴重，心肌酶也報了危急值。

經過綜合分析，楊衛澤高度懷疑爹爹的部分腸管已壞死，從而導緻腹膜炎及膿毒性休克，他立即啟動該院腸系膜上動脈栓塞MDT團隊會診。

東院區血管外科、胃腸外科、重症醫學科、麻醉科、急診科等多學科專家會診後認為，患者腸系膜上動脈栓塞嚴重且時間長，部分小腸已壞死導緻腹膜炎及感染性休克，同時由于高齡，患者心、肝、腎等多器官功能不全，病情危重，必須在全力抗感染抗休克治療同時做好手術準備。

重症醫學科主任周晨亮教授帶領團隊，全力糾正爹爹感染性休克和内環境紊亂，改善器官功能，順利将其調整為術前最優狀态後，麻醉科主任孟慶濤教授帶領團隊，有條不紊地進行穿刺插管等各項工作，為手術順利進行保駕護航。血管外科主任鄧宏平教授、劉化剛博士團隊切開腸系膜上動脈，取出長達10厘米的血栓，使腸系膜上動脈的供血得已恢複。胃腸外科主任羅建飛教授、劉家盛教授随後完整切除因缺血而壞死的近80厘米的小腸，盡量保留可能恢複的腸管，同時清除壞死組織及分泌物，并行小腸造瘘術。

術後，面對感染、低血壓、心功能差等多個難題，重症醫學科迎難而上，憑借專業全面細緻的治療，穩定住了病情、減少術後并發症。經過不到一周的重症治療，爹爹逐漸撤除血管活性藥物，心功能恢複正常，順利轉入血管外科病房。

經過五大學科專家團隊的通力合作，爹爹最終轉危為安，目前已從血管外科康複出院。

腸子也會“中風”。血管外科鄧宏平教授解釋，人的心髒就像一台“抽水泵”，通過規律的收縮将血液輸送到全身各個器官。但如果心跳亂了節奏，排血量失去了規律，那麼血流就會發生紊亂甚至瘀滞，心房内就會有附壁血栓形成。

附壁血栓在血流的沖擊下會發生脫落，變成血管裡的“流竄犯”，“流竄”到哪裡，哪裡就會發生栓塞：堵到大腦，就會形成腦梗塞，也就是俗稱的“腦中風”；堵到下肢，就會造成急性下肢缺血，發生“腿中風”；堵到腸子的血管中，就形成了腸系膜上動脈栓塞，也就是“腸中風”。

鄧宏平教授表示，雖然從臨床上來看，腸系膜上動脈栓塞發病率相對較小，但一旦堵塞，起病急驟，發展迅速，病情兇險。一般情況下，腸管缺血超過6個小時，就可能導緻不可逆的腸管壞死。因此，診斷和手術都必須争分奪秒。

胃腸外科羅建飛教授表示，及時開通腸系膜上動脈，盡早恢複缺血腸管血供，可減少切除的腸管，避免患者後期短腸綜合征、營養不良及内環境紊亂等多種并發症的發生。

專家提醒，腸系膜上動脈栓塞表現最突出的就是痛，痛得難以用藥物控制。突發性的中等或劇烈腹痛會呈持續性，并陣發性加劇，多位于臍周或上腹部，可向背部或胸脅部放射，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道排空症狀。

因此，有房顫、冠心病、主動脈瘤等心血管疾病的患者，如果出現難以忍受的劇烈腹痛，要當心“腸中風”，盡早到醫院就診。

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