歡歡家住7樓，沒有電梯，每天下班回家都要拖着疲憊的身體爬樓梯，每次爬到一半就感覺喘得跟頭牛似的，腿有點發酸，等到爬到了7樓以後，呼吸都不順暢了，感覺胸悶缺氧一般，背上頭上還會出一層薄汗，心髒劇烈跳動。

她很擔心自己的心髒出了問題，但其實這種胸悶氣短隻是正常的生理現象，平時多加鍛煉便可以緩解。在平時生活中，也有不少人會發生突然胸悶的情況，有些卻是疾病所緻，不能掉以輕心。

在臨床上，胸悶是一種非特異性的症狀，典型的特征就是患者覺得氣不夠用。不同的胸悶，所對應的症狀都是不一樣的，要具體情況具體的分析。

1、心髒病

患有高血壓、高血脂、糖尿病等患者，尤其是中老年人，如果經常出現胸悶的症狀，比如情緒激動或者是勞累過後症狀更加明顯，這通常意味着是出現了心肌缺血和冠心病。

這種情況下必須高度重視，要到醫院做心電圖等檢查。一個59歲的男性患者，胸悶經常出現在夜晚，坐起來症狀就減輕，躺下就感到胸悶，這名患者還伴随有三高，最終診斷為心衰。

中老年人，尤其是有高血壓等基礎疾病的中老年人，出現胸悶的症狀往往可能代表着疾病有了加深的迹象，這種時候需要做必要的心髒檢查，心電圖、動态心電圖、運動心電圖、心髒超聲等。

除了心髒因素會導緻胸悶之外，身體出現其他狀況的時候，也可能會誘發胸悶。

2、肺部疾病

肺部出現毛病，往往也會伴随胸悶，有的患者還會伴随咳嗽、氣喘以及發熱等症狀，這需要排查是否呼吸系統出了問題。此外，還有的患者僅僅以胸悶和氣喘為主，尤其是在活動或者勞動的時候加重，這種情況則很可能是肺氣腫、肺心病或者是慢性支氣管炎。

3、貧血

胸悶伴随着喘氣，尤其是在活動的時候情況會加劇，這也有可能是貧血的症狀。一般患者還會伴随有面色蒼白以及心慌等症狀。

4、肺栓塞

這個屬于急症，會出現心慌、氣短以及胸悶的症狀，患者往往有下肢靜脈血栓病史。此外，通過動脈血氣分析、肺血管CTA檢查也能确定症狀。

此外，正常情況下的活動加劇後，有的人往往也會出現胸悶氣短的症狀。這種是正常現象，而非病理性的因素。

出現胸悶的症狀後，自己應該從以下幾個方面先确定以下狀況。

确定病因：這是最主要的，是什麼原因導緻自己出現了胸悶，有的是在劇烈活動之後，有的是在聞到刺激性氣味之後，還有的可能是崴過腳等，不同原因導緻的胸悶，最終确定其症狀也是不一樣的，所以先想清楚誘因，有助于接下來的排查。

找準位置：胸悶的部位也是不同的，有的患者甚至無法感知确切的位置，不同的位置，往往也提示着可能導緻胸悶的因素是什麼。如果胸悶出現在左側部位，則最大可能是心髒的毛病。如果胸悶的位置處于一側，而且比較固定，那可能就說明有積液、積氣、驗證等問題。

發病時間：胸悶發生在什麼時候，是白天還是夜裡，是飯前還是飯後，持續的時間有多久等等，這些不同的時間因素，都能判斷出胸悶是陣發還是持續性的，這有助于幫助醫生盡快做出判斷。

伴随症狀：除了胸悶之外，是否還有其它諸如喘氣、心悸等症狀，這些伴随的症狀往往能夠給醫生很大提示，幫助其盡快确定病因。

用藥情況：患者在胸悶的時候或者之前是否服用過某種藥物，醫生通過了解藥物的情況，也能判斷出導緻胸悶的可能因素是什麼。

相較于男性群體，已婚婦女更容易出現胸悶氣短的情況，導緻這種原因往往是生理和心理層面的共同因素促成的。

生理因素層面，女性尤其是結婚生育後的女性，體内雌激素分泌旺盛，同時又伴随皮下脂肪增厚，而脂肪組織的消耗氧氣的水平往往高于肌肉組織，由此就會出現供血不足的情況，進而導緻胸悶氣短。

心理層面，有的女性頻繁胸悶，但是去做心肺方面的檢查也沒有任何問題，這種時候就需要評估患者的心理情況，通常有些女性會出現驚恐焦慮的症狀，會出現胸悶氣短和大汗的病症，這種情況需要進行抗焦慮方面的治療，同時還要保證生活各方面的規律，保證充分的休息。

病理因素，這方面的因素就相對複雜了，心肺功能以及呼吸道疾病或者植物神經功能性失調等等，都會導緻胸悶的出現。排除了生理和心理層面的因素後，病理因素需要做相關方面的檢查和診斷，才能确定是哪方面的原因導緻的。

總之，出現胸悶氣短的症狀，需要做排除診斷，如果不能找出原因，則需要盡快到醫院檢查。如果排除了病理因素，那麼在日常生活中，保持正常的作息，保持心情的放松，身心處于健康的症狀，胸悶的症狀才能避免。#健康科普大賽##39健康超能團#

參考資料

[1]《胸悶氣短 就醫前先做六項功課》北京青年報.2020.6.16

[2]《胸悶的可能原因》丁香園.2016.4.30

[3]《哪些胸悶可能是心髒病？十個習慣讓心髒健康》人民網.2019.3.19

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