歡歡家住7樓,沒有電梯,每天下班回家都要拖着疲憊的身體爬樓梯,每次爬到一半就感覺喘得跟頭牛似的,腿有點發酸,等到爬到了7樓以後,呼吸都不順暢了,感覺胸悶缺氧一般,背上頭上還會出一層薄汗,心髒劇烈跳動。
她很擔心自己的心髒出了問題,但其實這種胸悶氣短隻是正常的生理現象,平時多加鍛煉便可以緩解。在平時生活中,也有不少人會發生突然胸悶的情況,有些卻是疾病所緻,不能掉以輕心。
在臨床上,胸悶是一種非特異性的症狀,典型的特征就是患者覺得氣不夠用。不同的胸悶,所對應的症狀都是不一樣的,要具體情況具體的分析。
1、心髒病
患有高血壓、高血脂、糖尿病等患者,尤其是中老年人,如果經常出現胸悶的症狀,比如情緒激動或者是勞累過後症狀更加明顯,這通常意味着是出現了心肌缺血和冠心病。
這種情況下必須高度重視,要到醫院做心電圖等檢查。一個59歲的男性患者,胸悶經常出現在夜晚,坐起來症狀就減輕,躺下就感到胸悶,這名患者還伴随有三高,最終診斷為心衰。
中老年人,尤其是有高血壓等基礎疾病的中老年人,出現胸悶的症狀往往可能代表着疾病有了加深的迹象,這種時候需要做必要的心髒檢查,心電圖、動态心電圖、運動心電圖、心髒超聲等。
除了心髒因素會導緻胸悶之外,身體出現其他狀況的時候,也可能會誘發胸悶。
2、肺部疾病
肺部出現毛病,往往也會伴随胸悶,有的患者還會伴随咳嗽、氣喘以及發熱等症狀,這需要排查是否呼吸系統出了問題。此外,還有的患者僅僅以胸悶和氣喘為主,尤其是在活動或者勞動的時候加重,這種情況則很可能是肺氣腫、肺心病或者是慢性支氣管炎。
3、貧血
胸悶伴随着喘氣,尤其是在活動的時候情況會加劇,這也有可能是貧血的症狀。一般患者還會伴随有面色蒼白以及心慌等症狀。
4、肺栓塞
這個屬于急症,會出現心慌、氣短以及胸悶的症狀,患者往往有下肢靜脈血栓病史。此外,通過動脈血氣分析、肺血管CTA檢查也能确定症狀。
此外,正常情況下的活動加劇後,有的人往往也會出現胸悶氣短的症狀。這種是正常現象,而非病理性的因素。
出現胸悶氣短的情況,該如何處理?出現胸悶的症狀後,自己應該從以下幾個方面先确定以下狀況。
确定病因:這是最主要的,是什麼原因導緻自己出現了胸悶,有的是在劇烈活動之後,有的是在聞到刺激性氣味之後,還有的可能是崴過腳等,不同原因導緻的胸悶,最終确定其症狀也是不一樣的,所以先想清楚誘因,有助于接下來的排查。
找準位置:胸悶的部位也是不同的,有的患者甚至無法感知确切的位置,不同的位置,往往也提示着可能導緻胸悶的因素是什麼。如果胸悶出現在左側部位,則最大可能是心髒的毛病。如果胸悶的位置處于一側,而且比較固定,那可能就說明有積液、積氣、驗證等問題。
發病時間:胸悶發生在什麼時候,是白天還是夜裡,是飯前還是飯後,持續的時間有多久等等,這些不同的時間因素,都能判斷出胸悶是陣發還是持續性的,這有助于幫助醫生盡快做出判斷。
伴随症狀:除了胸悶之外,是否還有其它諸如喘氣、心悸等症狀,這些伴随的症狀往往能夠給醫生很大提示,幫助其盡快确定病因。
用藥情況:患者在胸悶的時候或者之前是否服用過某種藥物,醫生通過了解藥物的情況,也能判斷出導緻胸悶的可能因素是什麼。
延伸閱讀:為什麼已婚婦女容易胸悶氣短?相較于男性群體,已婚婦女更容易出現胸悶氣短的情況,導緻這種原因往往是生理和心理層面的共同因素促成的。
生理因素層面,女性尤其是結婚生育後的女性,體内雌激素分泌旺盛,同時又伴随皮下脂肪增厚,而脂肪組織的消耗氧氣的水平往往高于肌肉組織,由此就會出現供血不足的情況,進而導緻胸悶氣短。
心理層面,有的女性頻繁胸悶,但是去做心肺方面的檢查也沒有任何問題,這種時候就需要評估患者的心理情況,通常有些女性會出現驚恐焦慮的症狀,會出現胸悶氣短和大汗的病症,這種情況需要進行抗焦慮方面的治療,同時還要保證生活各方面的規律,保證充分的休息。
病理因素,這方面的因素就相對複雜了,心肺功能以及呼吸道疾病或者植物神經功能性失調等等,都會導緻胸悶的出現。排除了生理和心理層面的因素後,病理因素需要做相關方面的檢查和診斷,才能确定是哪方面的原因導緻的。
總之,出現胸悶氣短的症狀,需要做排除診斷,如果不能找出原因,則需要盡快到醫院檢查。如果排除了病理因素,那麼在日常生活中,保持正常的作息,保持心情的放松,身心處于健康的症狀,胸悶的症狀才能避免。#健康科普大賽##39健康超能團#
參考資料
[1]《胸悶氣短 就醫前先做六項功課》北京青年報.2020.6.16
[2]《胸悶的可能原因》丁香園.2016.4.30
[3]《哪些胸悶可能是心髒病?十個習慣讓心髒健康》人民網.2019.3.19
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