文、圖/羊城晚報全媒體記者 張華通訊員 胡炎夏

近視一直是家長們關注的重點。據《國人近視手術白皮書》調查顯示，我國近視患者人數多達6億，其中高度近視（600-1000度）患者，占比近30%。然而，在近視防控實際工作中，大衆普遍對高度近視的危害認知不足，在求診過程中也屢受波折。

高度近視的患者越來越多

據了解，近視根據度數，分為輕度、中度和高度。度數小于300度為輕度近視，300-600度之間為中度近視，大于600度為高度近視。在我國，近視人群巨大，而罹患度近視的人數也不少。

近日，暨南大學附屬廣州愛爾眼科醫院的高度近視專家門診裡，就遇到了不少高度近視患者伴發眼底病變。23歲的邝小姐是一名大學生，她從初中時就患上了近視，目前雙眼各近視800多度，戴着厚厚的鏡框眼鏡。

最近邝小姐戴眼鏡看東西有一點模糊，就去高度近視門診就診。結果經過綜合驗光和眼底檢查，醫生發現，其高度近視已經引起了黃斑病變，這也就是她視物模糊的真正原因。

高度近視眼手術

“高度近視帶來的不便，遠不止鏡片厚一些而已。”國務院特殊津貼專家、中國近視手術行業标準起草人之一、暨南大學附屬廣州愛爾眼科醫院院長王铮教授介紹，高度近視會導緻眼球結構發生很大的變化。正常眼的眼軸隻有24毫米，而高度近視的眼軸會大于24毫米。一般來說，近視度數增加200-300度，眼軸就會增長1毫米。”

高度近視的眼軸長度大于24毫米 圖/受訪者提供

“目前我們在臨床上遇到1000度、1800以上的高度近視患者，這些患者眼軸明顯比正常人的眼軸長很多。”王铮說：“眼球的結構一旦發生變化，就會導緻相關的很多并發症，比如視網膜裂孔、視網膜脫落、眼底出血等眼底病變，其發生率會比正常眼球的發生率大，而這些并發症是常見的緻盲原因。“

王铮介紹，高度近視的患者罹患白内障比正常視力的人群發病率增加3.3倍。而青光眼發病增加14.4倍。在2020年，廣州愛爾眼科眼底病變患者人數占總初診人數的3.75%，其中視網膜裂孔占73.44%，視網膜變性占11.98%，視網膜裂孔伴淺脫占9.9%，玻璃體牽拉占3.65%。

高度近視能做手術矯正嗎？适合做什麼手術？

針對這些高度近視患者普遍關心的問題，暨南大學附屬廣州愛爾眼科屈光手術中心主任熊露表示，目前主流的近視手術方式主要為激光類近視手術和ICL晶體植入術。其中ICL晶體植入術可以矯正50至1800度的近視和600度以下的散光。

很多高度近視患者就想知道自己能不能接受手術矯正視力。熊露主任表示，如果眼部條件滿足，都能通過近視手術來擺脫眼鏡的束縛。但這個近視手術，是有“講究”的。

ICL晶體植入術可以矯正50至1800度的近視和600度以下的散光 圖/受訪者提供

熊露主任強調，近視手術前，一般需要對患者的裸眼視力、屈光度數、眼底情況、角膜形态等進行全面的檢查，以便決定是否适合近視手術。而在檢查确定适合近視手術後，眼科專家還需了解患者的用眼需求，以便為患者制定個性化的手術方案，确保手術質量。所以，高度近視專家門診就是專門為高度近視患者服務，讓他們少走彎路，找到适合自身的個性化定制手術方案。

一、高度近視度數還會加深嗎？

專家答：部分高度近視患者屈光度數會呈現進行性加深的趨勢，并出現眼底特征行改變。這部分的高度近視患者要特别注意，如果度數不斷加深，需要到正規醫院定期檢查眼底，避免更嚴重的情況發生。

二、高度近視會緻盲嗎？

專家答：高度近視的眼軸較普通人更長，眼球壁組織受到牽拉越薄，位于眼球壁内側的視網膜發生病變的概率就更高，比如說周邊視網膜變性、裂孔、視網膜脫離、黃斑變性等，而這些高度近視的并發症普遍有緻盲的風險。

三、高度近視能做運動嗎？

專家答：高度近視需要避免做對抗性很強、或者使眼壓變化很大的劇烈運動，比如：拳擊、跳水等。而普通的有氧運動是沒有問題的。當然，如果除了高度近視，還患有其他眼部疾病或全身性疾病的，能不能做運動需要謹遵醫囑執行。

四、高度近視會遺傳嗎？

專家答：父母都是高度近視，孩子發生近視幾率确實會提高。父母雙方一人高度近視，孩子發生近視的幾率也較普通人高。但孩子的近視除了遺傳因素之外，用眼行為、環境因素等也造成很大的影響。

五、高度近視的并發症如何預防？

專家答：首先，如果在青少年時期發生輕度或中度近視，需要養成良好的用眼習慣，采取一定防控措施，避免發展為高度近視。另外，眼科醫生提醒：如果一旦已經是高度近視，一定要定期給眼睛做檢查，尤其是眼底檢查，以便能做到疾病的早發現、早治療。同時需要保護眼睛，避免碰撞和眼外傷。

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