痔瘡可以分為内痔和外痔。簡單的說，探個頭出來肛門口的，能摸得到看得到的就是外痔，這個時候病人肯定覺得肛門處多了個東西，疼痛、瘙癢難忍；而内痔則是像古時的小姐藏于深閨，平時并不會出肛門半步，偶爾隻是在排便的時候順便出去看看。

既然像個小姐，自然也有小姐的嬌氣，大便在通過的時候往往會摩擦内痔造成出血。所以内痔的病人，一般不會有什麼不适，主要症狀可能是發現大便上有鮮紅的血液，或者擦屁股時發現紙上有殷紅，要麼就是在排便的時候感覺肛門處多了個東西，然後排完便又消失的無影無蹤。

外痔要判斷并不困難，倒是内痔，往往不一定能夠輕易為人所知，尤其是那些從不探出肛門的内痔，他們的臨床表現可能就是大便時有血而已。

所以凡是大便有鮮血的，就得首先考慮内痔的可能。但要注意的是，這并不是唯一的可能，比如直腸癌，也一樣有大便帶血，所以碰到這種情況，應該立即去看醫生，圖個省心。

一般來說，内痔很柔軟，指診并不能确診痔瘡，但對低位的直腸癌，肛門指診還是很有必要的。确診内痔和直腸癌的主要檢查方式是電子肛門鏡。

根據内痔的症狀以及對人體健康的危害程度不同，分為四期：

Ⅰ期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主；

Ⅱ期，有便血，痔随排便脫垂，但能自行還納；

Ⅲ期，内痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回；

Ⅳ期，内痔脫出肛門無法回納到肛門的裡面，這是内痔中最嚴重的病症。

血管腫型：内痔表面粘膜粗糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，觸之易出血，此型以出血為主要症狀。多見于Ⅰ期内痔。

靜脈曲張型：内痔表面較堅硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔體内為曲張的痔靜脈和增生的結締組織。多見于Ⅱ期内痔。

纖維化型：内痔表面堅硬，富有彈性，痔體表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。多見于Ⅲ、Ⅳ期内痔。

内痔輕者給人的正常生活帶來不便；重者影響健康。如便血日久，可緻不同程度的貧血，甚至出血性休克，危及生命;痔瘡壞死、感染嚴重時，可經過血液系統引起全身感染，後果嚴重。因此，患有内痔的人，要好好保養，積極應對治療。

簡介：李建平，主任醫師，碩士生導師，首都醫科大學附屬北京中醫醫院肛腸科主任，北京中西醫結合學會肛腸專業委員會委員，北京市“十千百”衛生人才。畢業于北京中醫藥大學，從事肛腸科臨床工作30年，在微創及無痛手術治療肛腸疾病方面，可有效縮短療程，減輕痛苦。

醫學擅長:結、直腸腫瘤診斷、内外混合痔、肛瘘肛裂、肛周膿腫、肛周濕疹、大腸息肉及大腸肛門部腫瘤的手術治療；慢性潰瘍性結腸炎、克隆氏病、腸易激綜合征、便秘及肛腸科疑難雜症的中西醫結合治療。

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