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幹貨！

來源丨醫考之聲

女朋友：

我睡不着，給我講個故事吧

醫考君：

好吧，很久很久以前

有個青年，在醫學院念書

有一年，他參加了執業醫師考試

他考了生理、生化、病理、藥理、

免疫、微生物、預防、統計、流病、

衛生法、心理、倫理、内科……

還沒講完，老婆就睡着了！

睡吧，我繼續給老鐵們碼字

當裡個當，當裡個當，當裡個當

咱們今天說點啥？

急性心梗後8大緻命并發症

别到時候心梗病人死了

咱醫生都不知道他怎麼死的

1、心髒破裂

心肌梗死後梗死竈失去彈性

心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞

釋放水解酶所緻的心壁破裂

心室内血液進入心包

造成心包填塞而引起猝死

醫考君，人話怎麼說？

急性心梗後心肌壞死掉了

就像蘋果爛掉了一塊

爛的地方用手一戳就破了

心髒破了，裡面的血都流出來了

出到哪裡？當然是心髒的外衣—心包腔

心包腔裡面都灌滿了血

心髒舒縮肯定沒那麼輕松了

心髒一受限，這不要命麼

2、室壁瘤

可發生在心肌梗死早期

或梗死竈已纖維化的愈合期

由梗死心肌或瘢痕組織

在心室内壓力作用下

局限性的向外膨隆而形成室壁瘤

室壁瘤可繼發附壁血栓

心律不齊及心功能不全

人話：

壞死的心肌肯定彈性不行了

面對心腔這麼大壓力肯定扛不住

就想我們自行車輪胎鼓個包

這個包鼓出來了，裡面就是一灘死血

血液流動速度慢，不就容易凝固了嗎

那不就形成了附壁血栓啦

3、出血性并發症

心梗後需要大量使用抗血小闆聚集藥物

甚至使用抗凝藥物，阿司匹林、氯吡格雷

肝素等等，這樣出凝血功能降低

可能導緻消化道出血、鼻出血

牙龈出血、腦出血等等

而緻死性的出血多為大量出血

或者非常重要的髒器出血，如腦出血

4、附壁血栓形成

心髒内膜梗死了

當然跟正常内膜不一樣了

就比較粗糙

血小闆就喜歡在粗糙的地方逗留

此外上面說到的室壁瘤

瘤子裡面是一灘死血

血流緩慢或者形成渦流

這樣血小闆也容易聚集

這不就形成了血栓了嘛

血栓一旦掉下來了，随着血流進入動脈系統

肺循環或體循環的重要髒器栓塞了嘛

比如肺栓塞，腦栓塞、腎栓塞等

5、心律失常

多發生在發病早期

大家知道心肌因為缺血才梗死

缺血後就像餓瘋一樣，随意放電

在心髒内随意放電，心髒就會亂跳

這不心律失常了麼

另外，心肌壞死後大量鉀離子釋放

容易導緻局部的鉀濃度高而誘發

當然還跟局部的酸堿平衡紊亂有關

可發生室性心動過速、心室顫動

導緻心髒驟停、猝死

緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導阻滞

6、心力衰竭和心源性休克

這個可以發生在早期，也可幾天後出現

心肌大量的壞死了，幹活的細胞就少了

以前10個人搬的東西，現在7個人搬

你說吃力不吃力？

當然容易出現心力衰竭咯

梗死面積占左心室的20%時即可引起

梗死面積超過40%則将導緻心源性休克

當然還有另外一個重要的原因

嚴重的乳頭肌功能障礙也可導緻

乳頭肌壞死了，瓣膜開關失靈了

血液怎麼泵出去啊

泵來泵去還在心髒内打轉

當然心髒白費力氣，當然要衰竭了

此外心律失常也可以導緻

7、合并感染

很多老年病人死于這個因素

常見的多為肺部感染

可能是由于心梗後泵功能衰竭

導緻髒器淤血水腫

從而容易合并感染有關心衰合并感染

患者死亡風險就會進一步加大

8、心肌梗死後綜合征

一般在急性心肌梗死後2～3周或數月内發生

表現為心包炎、胸膜炎、或肺炎

有發熱、胸痛等症狀，可反複發生

這又是為什麼咧？

心肌梗死後，心肌内的一些物質都釋放入血

免疫系統平常可沒有見過這樣的東西啊

所以人為是這些物質是敵人

就針對這些物質産生抗體

抗體跟這些心肌壞死物質一結合

形成了抗原-抗體複合物

随血流沉積在心包膜,胸膜,肺泡壁的毛細血管内皮處

然後抗原-抗體複合物激活了補體，損傷毛細血管

從而血管通透性增加,液體滲出,甚至破裂出血

引起心包炎、胸膜炎、肺炎等改變

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