婦科微創手術有哪幾種?去醫院看病，如果需要手術治療，常常可以聽到“微創”兩個字，而且有時候患者也會要求醫生為其做“微創”手術，今天小編就來聊一聊關于婦科微創手術有哪幾種?接下來我們就一起去研究一下吧!

婦科微創手術有哪幾種

去醫院看病，如果需要手術治療，常常可以聽到“微創”兩個字，而且有時候患者也會要求醫生為其做“微創”手術。

那麼，到底什麼是微創手術呢？所謂“微創”手術，通俗地講就是用對患者傷害最小的手術方法解決患者的病痛。其實，這是一個相對的概念，傳統手術方法不一定不是微創，而現在大家認為的依賴各種腔鏡或介入手段的“微創”就一定微創。同時，微創手術也具有時代性和機會性。例如，采取手術治療同樣的疾病，究竟采用何種方法最微創、最合适，這與所處時代能提供的外部硬件條件支撐、醫護人員掌握的技術以及患者的自身狀況等都密切相關。現在，很多人有一個認知誤區，認為使用各種腔鏡或介入手段的手術才是微創手術，但事實上，這些手術隻是衆多微創手術的一種。

随着醫學技術的發展，許多新的設備、器械大量應用于臨床治療疾病，醫師學習醫療技術的周期也明顯縮短，特别是近年來，醫生使用的手術器械不斷改進和提高，使得既往手術非常困難的情況，變得相對容易。當然，這對醫生的技術要求就更高了，能熟練開展微創手術的醫生都要經過規範的培訓才能開展工作。

讓我們以一個簡單的例子來說明一下，以前如果患者的膽囊由于疾病要做切除手術，就要在上腹部切開15厘米左右長的大切口，因為膽囊位于肝髒後方，由于肝髒的阻擋，膽囊的位置很深，醫生很難在直視下手術，這就需要依靠三四位醫生幫忙将阻礙手術的膽囊周圍組織器官拉開，常常耗時3-5個小時才能完成手術，而患者術後至少卧床1周後才能慢慢恢複。如今，微創腹腔鏡手術隻要在腹部打三四粒黃豆大小的小孔，将腹腔鏡鏡頭放入腹腔内肝髒的後方，在鏡頭放大作用下，相當于直視，隻要兩名醫生大約半小時就能輕松将膽囊切除，患者術後2-3天就可出院，一周後上班，大大減輕了患者的痛苦。這些微創技術現在已被廣泛使用在臨床的各個領域，如頭頸外科、耳鼻咽喉科、胸外科、血管外科、泌尿外科、骨科、胃腸外科、肝膽外科等等，當然，婦産科手術也不例外。

在婦産科，有許多女性朋友因疾病需要手術治療，如子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、異位妊娠、各種婦科惡性腫瘤、子宮腔疾病、盆腔炎性疾病、子宮脫垂、膀胱直腸膨出以及尿失禁等等。由于這些婦科疾病都在盆腔内，既往手術往往要通過開腹或開腹與陰道聯合手術，對相對肥胖或盆腔較深的患者，手術視野暴露困難，操作難度高，耗時長，創傷大，出血多，患者術後恢複慢。現在有了宮腹腔鏡微創手術，使許多治療的過程變得簡單，預後大大改善。

例如，患者由于各種原因需做子宮切除手術時，我們可以采用微創腹腔鏡手術，隻要在患者下腹部做4個小切口，将專用的穿刺器穿入腹腔，向腹腔内充入二氧化碳氣體，使得腹腔膨脹，增加盆腹腔的空間，擴大手術視野，并使用專用的腹腔鏡操作器械，将供應子宮血液的血管切斷，再用超聲刀分離切斷固定子宮的韌帶和子宮周圍軟組織，子宮就被切下來了，然後将子宮直接或裝袋毀形後從陰道内取出，有時子宮由于有病變不易從陰道内取出時就需要毀形，将切下的子宮裝入專用的标本袋中，在袋中用專用器械将子宮毀形成條狀或顆粒狀後從腹壁小的穿刺孔中取出，這就是有時家屬看到的子宮不是完整的原因。手術結束後，患者受到的創傷很小，術後3-5天都康複出院了。這就是微創手術的好處。

同樣道理，在微創腹腔鏡下對子宮肌瘤挖除後縫合創面保留子宮，或卵巢囊腫剝除後保留卵巢，或輸卵管、宮外孕等良性病變行保留器官的微創手術，隻将病變部位切除，滿足了女性朋友保留子宮、卵巢等的需求，也符合現代醫學對于微創治療的理念。由于腹腔鏡手術需要向腹腔内充入二氧化碳氣體，維持腹腔内壓力，對于年紀較大、有很多内科合并症的患者，可能腹腔内充氣會增加患者的手術風險，我們也可以選擇不向腹腔内充氣的懸吊式微創腹腔鏡手術，這種手術尤其适合高齡、有心肺疾病的患者。而對年輕女性朋友要求美觀的，還可以用單孔微創腹腔鏡開展手術，腹壁隻有一個小孔，手術後用美容縫合，最終患者的腹部幾乎看不到手術疤痕。這些微創手術，我們現在都能正常開展，而微創手術方法的選擇更多，使用範圍擴大，安全性提高，并可以做到精準治療，也就是說可以按照各人不同的情況，選擇最适合的微創治療方法。

在婦産科來說，女性患者采用微創手術還有一個“優勢條件”，就是自然腔道——陰道，充分利用這個自然孔道開展手術，可在患者體表不留任何痕迹，而且非常微創。當然，在比較細小的腔道内手術，對醫生的技術要求很高，如經陰道的單孔腹腔鏡手術，可以處理卵巢、子宮等很多疾病，子宮粘膜下肌瘤、子宮腔息肉等都可以采用宮腔鏡經陰道完成手術；對于子宮脫垂、尿失禁，膀胱直腸膨出等，可以通過在陰道内粘膜下植入懸吊材料将這些器官部分或全部複位及恢複功能；子宮頸的疾病則可以通過如冷凍、微波、激光及LEEP等手術處理，這些都是非常微創和安全的治療方法。

目前，這些涉及婦産科領域的微創手術，在我們醫院已經廣泛開展，但正如開頭所說的，微創手術是一個相對的概念，并非腹腔鏡宮腔鏡等手術就代表了微創，對于某些患者來說，采用腔鏡下手術可能會造成比傳統手術更大的傷害，因此，醫生會根據患者疾病的實際情況綜合考慮究竟采用何種手術方法，尤其在醫患雙方對醫學知識掌握的差異不斷縮小的今天，醫生會與患者充分溝通，從患者利益出發，确定最适宜的方法。作為患者來說，不能一味認為隻有腔鏡手術才是微創，我們在工作中也會遇到一些對傳統手術不理解的患者，其實，專業的事還是要多考慮專業人士的意見，要充分信任醫生做出的選擇。

微創手術改變了傳統的手術模式，但是也有患者經常對腔鏡微創手術提出種種疑問，例如，通過腹部這麼小的孔道，能将病竈完全清除嗎？等等。其實，這些問題現在都已經不存在了。在實施腔鏡微創手術過程中，如果醫生認為達不到手術目的，會第一時間與患者或家屬進行溝通，及時調整手術方法，力求取得最好的治療效果。

我們相信，随着醫療技術和手術器材的不斷進步和改進，各種微創手術方法的使用将會變得越來越普及，适用的情況越來越精準，可能引起的并發症也會越來越少，對于患者造成的影響越來越小，患者康複過程也越來越快，從而不斷造福患者和社會。

（作者：夏紅，上海市普陀區婦嬰保健院）

欄目主編：董齊興 文字編輯：盧曉川 題圖來源：IC photo 圖片編輯：邵競

來源：作者：夏紅

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