在普通人的認知裡，高血壓往往常見于老年人，随着年齡的增長，人體機能的下降，動脈硬化、血管彈性降低，血液對血管施加的壓力逐漸上升，出現血壓過高。

實際上，高血壓并非偏愛老年人，無論是嬰幼兒、學齡前兒童，還是青少年，都可能會發生高血壓。尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛的”白白胖胖“的孩子，患上高血壓的風險更高。

據2010年中國高血壓防治指南，中國兒童高血壓的患病率，學齡前兒童為2%—4%，學齡兒童為4%—9%，也就是說，100個學齡兒童中，有近10個都是高血壓。

2022年1月，四川省人民醫院兒科收治了一位15歲的女孩月月（化名），這并不是她第一次住院，幾個月前，月月因關節炎就診前來治療，而關節不适的症狀，已經出現了2年之久。四川省人民醫院兒科主任醫師彭茜發現，月月盡管隻有15歲，體重卻有80公斤，明顯大幅高于同齡人，便格外注意她的血壓情況，果然，也比同齡孩子高。

彭茜正在查房

兒童也會得高血壓？是真的！

彭茜解釋說，高血壓不分年齡、不分性别，在每一個年齡階段都可能出現。兒童高血壓也分為原發性（無明确病因）和繼發性（有基礎性疾病），其中80%為繼發性高血壓。

兒童原發性高血壓沒有特别的臨床表現，往往在體檢時被偶然發現，當血壓明顯升高或者持續性升高時，可能出現頭暈、頭疼、惡心嘔吐等症狀，嚴重的會進展到暈厥、偏癱等高血壓腦病的表現。

因為原發性高血壓具有隐匿性，被發現時，往往已經出現了心血管損害，比如“左心室肥厚”臨床症狀，或者腎髒損害、視力損害。

而繼發性高血壓，一般伴随着腎髒病變、内分泌疾病等基礎性疾病。

2018年，時年10歲的東東因為突發抽搐暈倒，被送到了四川省人民醫院急診科，當時，東東的收縮壓高達220mmHg（毫米汞柱），接診醫生随即對症治療，努力降低東東的血壓，但當血壓降低到140mmHg時，東東出現了更為嚴重的不适反應，經過詳細的檢查，醫生發現，東東的高血壓，來自全身多處的血管狹窄（降主動脈遠心端狹窄、腹主動脈狹窄、腸系膜上動脈起始處狹窄、雙腎動脈起始處狹窄）。由于長期處于高血壓的狀态，身體機能已經适應，血壓突然降低，反而感到不适。

兒童高血壓還有一個特點，多數都跟肥胖有關。“小胖墩”是兒童原發性高血壓關聯性最高的危險因素，有30%—40%的兒童原發性高血壓患者伴有肥胖。

其他的危險因素包括家族遺傳史、低出生體重、早産、日常鹽攝入過多、睡眠不足及體力活動缺乏等。

8歲的男孩淼淼（化名），按照年齡标準，體重應該在二三十公斤，但2021年，淼淼因“胸痛胸悶”就診時，彭茜發現，淼淼的體重高達六十公斤，比同齡孩子體重翻番，血壓也比其他孩子高得多。”（肥胖的）孩子容易出現脂代謝異常、糖代謝異常、電解質紊亂等。“彭茜說。

如何判斷孩子是否高血壓？

原發性高血壓具有隐匿性，家長對于兒童高血壓的認識不足，如何判斷兒童是否有高血壓？

彭茜解釋說，實際上，與成年人血壓情況有标準數值作為參考不同，兒童血壓因年齡、性别、身高的生理特點不同，診斷标準并沒有設定一個固定的數值。

《中國高血壓防治指南》定出了中國3—17歲男、女年齡别和身高别的血壓參照标準：收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位診斷為高血壓，第90—95百分位為“正常高值血壓”。

這裡的百分位是什麼意思？可以通俗理解為，同年齡、同性别、同身高的100個孩子測量血壓，按照血壓從低到高排列，第95個孩子的血壓就是第95百分位。

隻要3次非同日測量血壓的數值比第95百分位的數值要高的話，就可以診斷為高血壓。

如此複雜的判斷标準，非醫學專業的家長并不能掌握。有沒有簡單易記的判斷方式？彭茜表示，目前公認的平均血壓與年齡換算的公式，簡化出簡單的診斷标準，嬰幼兒SBP>100/60mmHg，學齡前兒童SBP>110/70mmHg，學齡期兒童SBP>120/80mmHg,13歲以上>140/90mmHg,即可診斷為高血壓。但這個标準僅考慮年齡因素，建議及時到醫院就診确認。

兒童高血壓必須吃藥嗎？

成年人患上高血壓，藥物治療是有效的控制方法之一。孩子也一定需要服用藥物嗎？彭茜表示，針對肥胖因素導緻的高血壓，臨床上并不會立即對孩子進行藥物治療，更建議改善孩子的生活方式，減少不健康的飲食，多參加戶外運動，合理安排孩子的學習、娛樂和休息時間，保證充分的睡眠，減少心理壓力。

但是，彭茜也表示，局限于家長對于兒童高血壓的認識不足等因素，這類兒童高血壓患者就醫的效果可能不是太好。

紅星新聞記者 于遵素 圖據受訪者

編輯 王禾

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