#傷寒論淺識#
承氣湯系列是陽明病的攻下法的主要部分，如何用好承氣湯，如何把握三個承氣湯之間的差别非常關鍵。症狀上都有便秘，但是調胃單純便秘，小承氣湯有腹部大滿，大承氣湯有腹滿而喘，手足汗出。大承氣湯輕易不使用，一定是大便幹結才用，可以先用小承氣湯試試看。
207．陽明病，不吐、不下、心煩者，可與調胃承氣湯。
調胃承氣湯方
甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(清酒洗)
上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；内芒硝，更上微火一二沸，溫頓服之，以調胃氣。
調胃承氣湯之前講過，可以瀉熱以調胃氣，它和白虎湯作用用陽明經熱不一樣，它還是作用于腑，隻不過此時不吐，不在上焦或者胸膈（栀子湯）；不下，說明大便不通胃腸還是有熱，熱擾心神而心煩，而此時該洩熱，石膏辛散，熱從汗出，而大黃芒硝苦寒，熱從便出。此時雖然有大便不下，但是應該還不是很硬。
208．陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也；(一法與桂枝湯)其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大洩下。
大承氣湯方
大黃四兩(酒洗) 厚樸半斤(炙，去皮) 枳實五枚(炙) 芒硝三合
上四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去滓；内大黃，更煮取二升，去滓；内芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，餘勿服。
小承氣湯方
大黃四兩(酒洗) 厚樸二兩(去皮，炙) 枳實三枚(大者，炙)
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯當更衣，不爾者盡飲之；若更衣者，勿服之。
手足汗出，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，這是大便已經硬了用大承氣。有發熱惡寒的還有表症就不能用大承氣湯，如果是腹大滿不通者，大便沒有硬，用小承氣湯。大小承氣湯，少了芒硝，減了厚樸枳實，減少了潤下和行氣的力量。一個是說明小承氣湯大便幹燥不明顯，第二說明硬結不如大承氣湯。從症狀上說，小承氣湯隻有腹部大滿，沒有引起喘短氣，而調胃承氣連腹部大滿都沒有，雖然都便秘，調胃說不下，而小承氣伴有腹部症狀，大承氣湯還伴有呼吸的異常（是陽明大腸熱引起太陰肺熱，而是氣不下逆而上），說明時間更久。
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