随着人民生活水平的提高，肥胖患者日益增多。肥胖是内分泌代謝和心血管疾病的重要危險因素，長期處于疾病負擔前列。僅在2015年，全球因肥胖造成死亡的人數就已超過400萬，肥胖已成為“世界公敵”“健康殺手”。在肥胖患者日益增多的情況下，減重藥物的使用也越來越廣泛。然而，減重藥物的減重效果和風險長期存在争議。

近日，“臨床醫學四大刊”之一的柳葉刀（The Lancet）在線發表了四川大學華西醫院李舍予副教授團隊藥物減重臨床研究的階段性成果，該研究系統性估計了不同減重藥物用于超重與肥胖成人減重治療的療效與安全性。

四川大學華西醫院中國循證醫學中心循證評價與快速指南研究室研究助理石清陽、四川大學華西醫院内分泌代謝科2021級專業型碩士研究生汪洋為論文的共同第一作者，四川大學華西醫院内分泌代謝科/中國循證醫學中心循證評價與快速指南研究室李舍予副教授為通訊作者，四川大學華西醫院為唯一第一作者及通訊作者單位。

李舍予，四川大學華西醫院内分泌代謝科副教授，碩士研究生導師，中華糖尿病學會肥胖與糖尿病學組委員，四川省預防醫學會内分泌代謝性疾病防控分會副主任委員，四川省醫學會心身醫學專委會委員，四川省國際醫學交流促進會甲狀腺及甲狀旁腺疾病專業委員會常務委員，中國營養保健食品協會特殊醫學用途配方食品應用委員會脂代謝異常營養學組委員，MAGIC中國中心創始人之一。Medicine、Systematic Review、JMIR Diabetes編委，《中國全科醫學》青年編委，Diabetes Care等80餘個國内外學術期刊審稿人。主要研究方向：糖尿病、肥胖及血脂異常的大數據和證據轉化研究。

四川大學華西醫院李舍予副教授團隊通過對現有主要減重藥物臨床試驗的系統性回顧和質量評價，采用最新的循證醫學研究方法和創新型結果可視化模式，并結合研究實際情況自主研發了新的藥物分類模型，發現芬特明/托吡酯和GLP-1受體激動劑是減重效果最顯著的減重藥物。

生活方式幹預是減重幹預的基石。在生活方式幹預基礎上加用芬特明/托吡酯平均減少8%的體重（單純生活方式幹預1年體重平均下降3.4%），48%和43%的成人因為使用該藥物體重下降超過5%和10%（單獨生活方式幹預1年約27%的成年人體重下降超過5%，而約11%體重下降超過10%）。在GLP-1受體激動劑中，在生活方式幹預的基礎上連續使用1年司美格魯肽體重平均額外下降12.5%，超過一半的使用者因用藥體重下降超過5%或10%。在不良反應方面，每1000人使用1年芬特明/托吡酯會有61人出現不良反應而因此放棄用藥，而司美格魯肽則是44人。臨床醫生和患者可以通過圖表提供的直觀信息，快速選擇減重藥物。該研究結果将後續支撐首個華西快速推薦關于減重藥物的臨床決策推薦，并将可能減重藥物選擇模式，進而為全球深受體重困擾人民的治療選擇提供參考。

受Lancet編輯部邀請，愛爾蘭都柏林大學學院CW le Roux教授高度評價該研究對臨床實踐的影響。該研究在正式發表前，已被Lancet等多個高水平期刊引用，其預印本多次高居肥胖、公共衛生等多個領域排行榜前十。該研究是四川大學華西醫院首個“華西快速推薦”項目的分支任務之一。來自挪威MAGIC證據生态基金會、加拿大McMaster大學、天津中醫藥大學、蘭州大學、北京大學、西安交通大學、四川大學華西公共衛生學院，華西醫院老年病醫學中心、康複醫學科、護理部、藥劑科、泌尿外科的臨床醫生、方法學家及在讀碩士研究生、本科生參與了該研究。

此外，該研究也得到來自全國各地20餘位從事肥胖診療工作的臨床專家組成的指南專家小組、四川大學華西醫院135計劃項目的大力支持。該研究是由華西醫院中國循證醫學中心Cochrane中國中心MAGIC中國中心指南評價與快速推薦研究室自2021年5月牽頭制定并發布國際糖尿病臨床實踐指南以來又一個标志性階段成果。

四川大學華西醫院内分泌代謝科始建于上世紀50年代末，是我國醫學院校中最早建立的專業之一。在老一輩内分泌專家如梁荩忠教授、鄧尚平教授、張存泓教授、李秀鈞教授等的親自領導和培育下，經過該學科幾代人的艱苦努力，目前已發展成為西部地區一流、在全國内分泌學界有重要影響的醫學專科。

四川大學華西醫院中國循證醫學中心（中國Cochrane中心）是1997年由衛生部認證，1999年在國際Cochrane協作網指導委員會正式批準注冊成為國際Cochrane協作網的第十四個中心。該中心是教育部循證醫學網上合作研究中心牽頭單位，是國際藥物經濟學與結果研究協會（ISPOR）華西分會所在地。中心主辦了《中國循證醫學雜志》和Journal of Evidence-based Medicine，能夠為衛計委、藥監總局、人社部等提供技術支持與咨詢；開展了高質量随機對照試驗、真實世界/醫療大數據研究，能夠為臨床科研、政策制定、産品開發提供咨詢和技術服務。

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本文素材來自四川大學華西醫院官網、丁香園、新民晚報

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