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疼痛的部位，疼痛的程度，以及動作體位和局部功能障礙，是構成我們這項技術的中心内容。

一、頭頸部疾病

上項線：枕外隆凸到乳突上緣之間的連線，枕外隆凸從頭頂向下摸高高隆起的骨性點。

下項線：兩個乳突下緣之間的連線。

上項線和下項線之間大約有一指寬的距離叫做向平面。

順着枕外隆突向下推，從頸椎摸到的第1個骨性點就是頸2棘突。

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頸1橫突的位置：從乳突向下一橫指向後一橫指。

第7頸椎(大椎穴)橫突的位置:第七頸椎棘突下緣向外三厘米向上一厘米的位置。

肩胛内上角、肩胛岡、肩胛下角摸點時遇體型較胖患者，需叫患者手背後，這樣肩胛骨就充分暴露出來了。

頭痛、頭昏、神經性頭痛

枕大小神經卡壓并發的植物神經功能紊亂症狀包括：視力疲勞，前額疲勞，眼球發脹，甚至突出，它最容易形成卡壓的部位，位于下項線旁開2.5厘米，刃針松解即可。

三叉神經痛，又稱為面神經痛，三叉神經一共分為三個支，颞支（上）、顴支（中）、頰支（下）和下颌支（下）。

臨床上我們需要把三叉神經痛和頸椎病引起的疼痛相區分。

三叉神經痛特點：疼痛區域不能跨過面部前正中線位置，發作時間持續數秒或數分鐘。一天發作數次或幾天發作一次，大多數患者可在面部觸及一個扳機點，也就是病人觸摸該扳機點時會引發疼痛，以至于患者不能刷牙或洗臉。

神經痛相較于肌肉來說，疼痛程度比較嚴重。一般用激烈的語言來形容，例如刀割樣的疼痛，燒灼或閃電樣劇烈疼痛。

三叉神經痛處理

外周治療點：肩胛内上角，頸7橫突，頸2棘突旁，頸1橫突，頸2棘突（摸到頸2棘突向外旁開1.5厘米左右找壓痛點）。

局部治療點：１、乳突下緣一厘米左右位置，２、乳突與下颌角連線下1/3處，３、咬肌前内上緣，顴骨下緣1.5厘米左右尋找壓痛點，４、眉弓後緣1.5厘米左右位置找壓痛點。

頸源性綜合症引起麻木的選點：第二，三節頸椎椎間孔變形變小時，患者僅僅出現後背痛和麻木，局部沒有症狀。

第3 、4頸椎椎間孔變形變小時，患者就會出現頸痛、肩痛伴麻木。

第4、5頸椎椎間孔變形變小時，患者就會出現頸痛、肩痛以及肘關節下方10厘米位置麻木疼痛。

第5、6頸椎椎間孔變形變小時患者會出現頸痛、手臂疼痛、拇指、食指、中指發麻。

第6、7頸椎椎間孔變形變小時，患者會出現頸痛，手臂痛，伴有無名指、小指和中指發麻。

頸一橫突綜合症

第1頸椎也叫環椎，它是由前後弓和兩側塊組成，前弓比較短，其前部中央有關節面與樞椎的齒狀突構成寰樞關節。寰樞關節錯位會引起患者出現頭暈症狀，第1頸椎無棘突很難觸摸到。兩側頭後小直肌附着于第1頸椎結節上，椎動脈從兩側溝部穿出，經過枕骨大孔進入顱腔，第1頸椎橫突尖附着着頭上斜肌和頭下斜肌。

第一頸椎－橫突綜合症臨床表現

1、頭部僵硬，一側或雙側枕骨下項線外側部疼痛

2、頭昏、太陽穴疼痛、一側面部疼痛或發緊感，嚴重者眼球突出，眼袋明顯

3、下颌關節疼痛，以張口或咀嚼食物時疼痛加重

4、耳鳴或聽力下降，用力将耳朵向上提拉可暫時明顯緩解，稍後症狀又複原

5、可引起面癱，面肌痙攣，面部發麻

6、可引起三叉神經痛，牙痛等症狀

第1頸椎橫突綜合症治療點

1、頸1橫突橫突尖，（乳突向下一橫指向後一橫指）

2、頸2棘突旁的痛性結節點（頸2棘突向外旁開1.5厘米處，尋找壓痛感）

注：治療時讓患者采取适當姿勢（俯卧位胸部下墊一個枕頭，使前額與床面接觸，将後頸部向上弓起）

頭後大、小直肌損傷

頭後大直肌起于第2頸椎棘突，向上止于枕骨下項線的外側骨面，一側收縮使頭向同側旋轉，兩側同時收縮，使頭向後仰

頭後小直肌起于第1頸椎後結節在頭後大直肌内側，止于枕骨下項線的骨面，其作用同頭後大直肌

大、小直肌損傷患者臨床表現：不能做點頭動作，但可以緩慢低頭，因為頭後大直肌都附着于下項線位置，所以下項線是我們重要的治療點

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