今天要分享的這個個案，是一個天使男孩。

當然并不一開始就是天使，開始也是讓媽媽無比頭痛和焦慮的。

因為嘟嘟已經三歲半了，除了偶爾有爸爸，媽媽的發音外，基本不講話，也沒有很豐富的音，多數時候都是喜歡自己一個人玩，特别是自己的玩具别人不許碰，連哥哥都不能和他一起輪流玩。但是可以和哥哥一起玩追逐以及在床上蹦跳的遊戲。

給大家還原一下嘟嘟剛過來評估時的狀态和當時的整體水平：他對物的關注比對人的關注多，共同注意力比較弱，特别在主動發起，主動分享，主動炫耀方面還是稍微弱一些。

口語語言隻要簡單的仿說“爸爸”“媽媽”。玩他最愛的數字的時候，可以點着數字自己說2，5，7，8，當然音也不太準，其它就不會說了平常主要通過直接上手拿，上手搶來表達需求，平常發音也比較少，使用口語去溝通的意識不強，表達欲望也不強。具備部分簡單的語言前能力，但認知理解能力還比較弱，還不夠以支撐他說話。能指認爸爸媽媽哥哥，能指認别人五官，但指自己五官不太穩定；問句理解比較弱，連“要不要？”“好不好？”都還不能理解。社交與遊戲技巧方面：尚未掌握遊戲中的輪流等待規則，在指令下能做到互動，但無指令下還是比較傾向于獨自遊戲階段；開始有社交欲望和社交需求，但沒掌握正确的社交與遊戲技巧，習慣用手搶，搶不到的話就習慣性退縮或者直接放棄。 口肌方面：舌頭不夠靈活，舌頭能伸出，但不能做到左右舔，舌頭上擡也有困難，唇力度弱，不會使用吸管喝水，也不會使用勺子啜吸，下颌力量一般，咀嚼和咬合也不夠好，吃的東西比較偏軟，而且口腔敏感度很高，不肯刷牙，對食物的材質比較挑。

第一次上課的嘟嘟，和媽媽分開時哭了一會，後面就主動去拿玩具，最喜歡排英文字母，和排數字。每次排好了就一邊點着一邊“念”。所以老師每天都是提前把這些準備好，隻要他進來上課，就主動提供幾個給他，等他把那幾個排好了，直接上手想打開老師手中的字母盒的時候，老師就用手勢或者字母盒引導他看向老師，隻要他眼神與老師的眼神接觸上，老師就會馬上把他想要溝通的内容說出來并強化他：“哦，要字母，給你。“經過幾天這樣的練習，嘟嘟慢慢就知道了，想要别人手上的東西，要先”問“别人（用眼神交流，向别人提出要求。），後面想要老師手上的東西，或者需要老師幫忙的時候，都會擡頭看着老師（提要求）。一段時間鞏固和泛化後，嘟嘟除了會自主用眼神提要求外，他與人目光對視的自主性也強了很多，對視時間也長了，不再是那種躲不過勉強瞟一下。

同時把語言前不穩定的技能：模仿和配對，逐一教學和鞏固。

嘟嘟的基礎能力不算很差，就是比較着急，聽習慣不太好，練習指令時，特别涉及到操作物品的指令，當桌面上的物品大于3的時候，嘟嘟是常常指令沒有聽完就動手，出錯幾率很大。老師就一手拉住他的兩隻小手，另一隻手引導他看着老師，并确保在老師說指令的時候他有一直看着，這樣才能确保他聽完指令。老師說完指令的同時松開手。這樣慢慢地嘟嘟開始習慣了聽完指令再行動，習得技能的速度也快了很多。

操作模仿，大動作模仿和物品配對這些課程進行得比較快，到口型模仿的時候，涉及到唇，舌頭的時候，像圓唇，半圓唇，展唇, 彈舌，舌頭上舔，快速伸縮舌頭，這些做起來吃力很多。像“u””o”“e””i”“d””t””n””l”這些音發得也很不準。但總得來說才上了不到十節課呢，已經進步非常大了，不管是提要求，聽指令，還是模仿都穩定了，開始從口型模仿、聲音模仿慢慢過渡到直接仿說。

這天，老師把各種顔色的橡皮泥揪一點出來，粘到木棒上，跟嘟嘟說，看老師做了一個棒棒糖哦。然後假裝吃，也送到嘟嘟嘴巴引導他“舔“雪糕，嘟嘟覺得很好玩，一直在笑。老師又拿出一根木棒，他伸手想拿，老師把木棒拉到我眼前，他目光随着木棒跟過來，看着老師，老師誇張地閉唇再張開說“木”，嘟嘟看了看，沒理老師，還是想直接拿，老師就對着他砸唇（這個他已經掌握的），他開始跟着老師砸唇，老師趁機改變口型--- “木”，很自然地嘟嘟也跟着”mu”,雖然音不是很準，但已經非常棒了！後面繼續練習了四五個回合，跟随仿說的意識比較好了。對于他現在的認知來說，隻要開始懂得及時跟随仿說，後面學說話就容易很多了。

玩着橡皮泥雪糕，嘟嘟突發奇想，把橡皮揪下來，包住他得腳趾。這個玩法好新奇啊，他的遊戲創新能力很好呢，老師立馬誇贊他“哇，還可以這樣玩啊，你好厲害，我也來幫你”。然後老師也就下橡皮泥，幫嘟嘟包腳趾，包着包着，老師趁機把橡皮泥挪到老師的身後，嘟嘟也就不拿了，直接等老師幫他包腳趾，老師拿着揪下來的橡皮泥，放到嘟嘟腳趾上方，等着嘟嘟反應。嘟嘟等了一會看老師這次沒有直接包，就擡頭看向老師，老師馬上說“包”，嘟嘟也跟着說“包”，老師馬上強化他：用橡皮泥包住他的腳趾，并同時回應“包，好的。”嘟嘟覺得很有成就感。這一天，他終于比較明顯地體會到了說話的神奇：這麼有用，這麼方便。

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