咳咳咳、咳咳咳……每到呼吸道疾病的高發期，一種“特殊的感冒”，就瞄準了學齡前期和學齡期的娃——支原體肺炎！

就在前兩天，科大大和兒科臨床主治醫生業（随）務（便）探（聊）讨（聊），就說到了兒科病房裡：

90%的娃都是感染了支原體肺炎，其中又以難治性支原體肺炎為主。

強傳染、易漏診、難治療、症狀消退慢的支原體肺炎，是不少寶爸媽的心頭大患！科大大這就來盤一盤！

1肺炎支原體感染＝支原體肺炎嗎？

No！肺炎支原體中，“肺炎”二字隻是名字的一部分，就好像肺炎鍊球菌也不隻引起肺炎一樣。

據流行病學資料統計，有3%-10%的患者會發展為肺炎。

2哪些症狀，需警惕支原體肺炎？

小兒肺炎支原體肺炎的臨床表現輕重不一，小寶寶總體較輕。

主要症狀是咳嗽，近半數寶寶會出現發熱——這也是支原體肺炎的狡猾之處：酷似感冒，容易讓人掉以輕心。

檢查時，孩子的血常規和CRP基本正常，聽診器也聽不到肺部明顯啰音，肺炎支原體抗體早期一般都是陰性……如此種種，很容易造成漏診。

對于家長來說，如果寶寶一直咳嗽、發熱，早期的治療和對症護理效果不理想，就要提高警惕了！

尤其是當寶寶：

✦咳嗽劇烈影響正常生活；

✦頻繁中高熱（體溫≥38.5），口服退熱藥效果不佳或4-6小時即出現反複；

✦出現≥39℃以上高燒；伴有喘氣急、缺氧等表現。

這些時候，要警惕重症支原體肺炎，趕緊就醫！

3那到底怎麼能确診呢？

支原體肺炎雖然隐蔽，但是在專業人士眼中還是有迹可循。

根據寶寶的症狀、血常規和CRP的波動，可以在合适的時期拍胸片确診！

影像學能清晰看出炎症的發生，是診斷支原體肺炎的重要手段。

4輕症支原體肺炎，能自愈嗎？

一般情況，輕度的支原體感染是可以自愈的。但如果确診了支原體肺炎，就不能一味拖延等待自愈。

治療不及時可能會導緻病情加重，甚至引發肝炎、腎炎、腦膜炎等嚴重後果，重可緻命！

用藥上，兒童首選阿奇黴素！阿奇黴素是覆蓋支原體的大環内酯類抗生素，有使用天數少、劑量小、副作用少等優勢。

此外，結合對症治療。

如果出現細菌感染，可加用其他藥物聯合治療，如頭孢菌素。

5阿奇黴素啥時候能停藥？

一般來說，輕症的支原體肺炎，嚴格遵醫囑足量、足療程（一般3天為一個療程）服用阿奇黴素，就能好轉。

當寶寶的咳嗽沒有影響到正常生活，體溫、炎症指标恢複正常，胸片顯示也有好轉，就可以停藥了（無需複查支原體，因為抗體會在身體留存數月之久，沒有參考意義）。

有些寶寶經阿奇黴素、羅紅黴素等大環内酯類抗生素規範治療後7天後，不但沒有好轉，反而加重，就是“難治性肺炎支原體肺炎”，可能需要加用糖皮質激素和支氣管鏡治療。

家長要做的，是配合醫生，做好護理：

千萬不能掉以輕心，避免發展成壞死性肺炎、閉塞性細支氣管炎等重症哦！

6停藥後還一直咳嗽，怎麼辦？

這種情況非常多見，一般是肺炎支原體導緻的機體免疫反應，引起寶寶氣道敏感，咳嗽不斷。

可以通過口服一些抗過敏的藥物或布地奈德霧化減輕咳嗽症狀，1歲以上寶寶，可以口服2~5ml蜂蜜來止咳。

注意：1歲以内的寶寶不能喝蜂蜜哦，以防蜂蜜中可能含有的肉毒杆菌和芽孢，對寶寶造成緻命威脅。

7治愈了還會複發嗎？有後遺症嗎？

大多數支原體肺炎寶寶，都能通過治療恢複健康。

但支原體肺炎是傳染性的，可以通過飛沫和直接接觸傳播。

而且，肺炎支原體也分為很多類别，所以可以反複感染，并不是得了一次就能終身免疫。

治愈之後，也要注意預防哦~

少部分重症/難治性支原體肺炎的寶寶，可能會遺留肺結構或功能損害，需要長期随訪。

8求支招！怎麼預防？

目前還沒有支原體的疫苗。所以，想要預防支原體感染乃至支原體肺炎，主要有3點：

❐注意環境通風，讓寶寶擁有充足的睡眠和休息；

❐飲食均衡，增加戶外鍛煉，增強體質；

❐如果家人有咽痛、咳嗽等症狀，要注意與寶寶保持距離，減少傳染機會。

科大大說了這麼多，都記住了嗎？還有什麼想問的，留言區等你哦！

本文已由專家審核：

王冬辰：專業方向為兒童呼吸系統疾病，擅長兒童内科常見疾病及新生兒常見病的診療。三甲醫院兒内科主治醫師，兒科碩士，從事兒科臨床工作五年。

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