肺結節微創手術單孔還是多孔?“陳教授，我的肺部結節可以用單孔切掉麼？”，下面我們就來聊聊關于肺結節微創手術單孔還是多孔?接下來我們就一起去了解一下吧!

肺結節微創手術單孔還是多孔

“陳教授，我的肺部結節可以用單孔切掉麼？”

在與肺結節患友及家屬讨論溝通手術治療方案的時候，經常會聽到選用單孔或三孔方式進行胸腔鏡手術的提問。

田先生就是提出這類問題的朋友，田先生的結節位于右下肺，大小約1厘米，有牽拉胸膜的征象，極具“早期肺癌”的外貌特征，這個結節令他心中十分焦慮不安，因此選擇了接受手術治療，在手術前問了我上面的問題。

随着高分辨率CT檢查的普及，越來越多的肺結節被發現，其中有一部分是早期肺癌， 需要手術治療。我們平常也經常會聽病人問:“是不是微創手術?”

通常說的的肺微創手術，主要是指相對于傳統開胸手術惡言，縮小胸部手術切口，減少胸壁損傷，縮短住院時間。

但是，對于腫瘤的根治性切除的治療效果來講，不管微創手術、胸腔鏡輔助小切口手術，還是常規開胸手術，都隻有一個原則——無論如何微創，切除的範圍都必須符合要求，要做到手術切除幹淨、徹底，同時手術操作本身要安全；

如果微創做不下來，就改為小切口輔助，如果小切口輔助還是不能很困難，就改為常規的開胸手術，手術幹淨、徹底、安全才是最關鍵問題。

通常說的多孔微創手術，是在胸壁上常作2～3個約1.5厘米的小口，也就是我們所說的“孔”，分别是1個觀察孔（放置胸腔鏡用）和1～2個操作孔（操作器械用）。

而單孔微創手術就是将1個觀察孔和1～2個操作孔，合成一個長2～3厘米的小切口，定于腋前線第4或第5個肋緣，胸腔鏡和操作器械均通過進行操作。

對于肺結節的手術治療，到底是選擇單孔還是多孔微創手術方式，更多需要看主刀醫生及其團隊的個人習慣。

它們之間并沒有根本上的劃分，手術能夠幹淨、徹底、安全才是真正的王道。

最幹淨的手術是什麼嗎？

當然是手術胸部開放性手術，從效果上來說最徹底、最幹淨。

我們舉一個例子——修一部車，如果我們需要修一部車，将整個車拆掉後進行維修是最徹底、最幹淨的方法，但是這樣會帶來很大的傷害；

所以，如果我們要修一部車，那麼我們是在上面開三個洞進行修理，還是開一個洞進行修理？其實這樣大家就很容易判斷了。

與傳統胸腔鏡手術相比，單孔胸腔鏡手術在某些方面是具有優勢的。

比如術後的早期疼痛普遍較輕，可以減少術後半年術區感覺異常的發生，能夠有效縮短患者的胸腔閉式引流時間及平均住院日。

許多臨床文獻做了這方面的統計，一般來說，手術創傷越大，患者應激反應越明顯。

有學者認為，單孔胸腔鏡手術較三孔或多孔胸腔鏡手術更有利于改善患者術後指标，減輕機體術後應激反應和炎症反應，更有利于患者術後的康複。

同時，我們也要看到單孔胸腔鏡手術的一些局限性，手術難度也加大了。比如：

① 單孔胸腔鏡手術時，鏡子和所有操作器械均由此口進出，存在器械之間的相互幹擾；

②因為視覺的單向性，部分後方組織存在顯露欠佳，有可能發生處理困難或誤損傷；對粘連嚴重和術中出血，可能導緻單孔條件下無法處理；

③ 處理肺動、靜脈及支氣管時，直線切割縫合器的置入角度較困難。

所以，各位應該明白了，單孔微創手術好不好，不在于切口的多與少，在于手術是否幹淨！是否徹底！是否安全！

如果能徹底除，當然切口越小越少就越好；如果不能徹底切除，切口小了又有什麼意義？

我是胸外科醫生，陳振光。主攻肺結節、肺癌、食管癌、重度肌無力等疾病的診療。

如果有肺結節或肺癌問題向我咨詢，可以關注頭條并私信留言，我将和你聯系，對于我能幫助的朋友，我會通過視頻或見面與你溝通。

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