來源：【人民日報健康客戶端】

“平時大家說的痘痘，其實醫學上稱之為痤瘡。痤瘡開始可表現為粉刺，後續也可出現炎症性的皮損，包括丘疹、膿疱以及結節、囊腫。”

南方醫科大學皮膚病醫院院長、中國醫師協會皮膚科醫師分會副會長、廣東省醫學會皮膚性病學分會主任委員楊斌教授7月12日做客《人民名醫》直播間，分享痤瘡的全階段管理。

她強調，痤瘡不僅要按嚴重程度分級治療，而且要從飲食、睡眠、情緒等多方面着手管理。“痤瘡需要的是一個綜合的全階段管理，生活習慣和飲食也非常重要。”

痤瘡發病受遺傳及多因素影響

楊斌教授談到，痤瘡是一種好發于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎症性皮膚病。一般年輕人容易發生在毛囊皮脂腺比較豐富部位，比如T字部位、口周以及前胸後背部位。

“皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸杆菌增殖、炎症和免疫反應、激素變化、生活習慣等都會引起痤瘡發生。”楊斌教授介紹，遺傳是痤瘡發病機制中的一個易感因素，父母一方長痤瘡，孩子的易感性就會大大增加。有文獻研究發現，遺傳因素的影響大概會占到30%-40%左右。尤其是一些與雄激素相關的，與胰島素或胰島素樣生長因子相關的。

除了遺傳背景下激素誘導的皮脂腺過度分泌脂質外，刺激性飲食、女性經前激素變化、休息睡眠不好等因素也會誘發痤瘡。

一般痤瘡根據皮損性質分為 3 度4 級，據《中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）》，輕度（Ⅰ級）僅有粉刺，中度（Ⅱ級）有炎性丘疹，中度（Ⅲ級）出現膿疱，重度（Ⅳ級）有結節、囊腫。

楊斌教授談到，痤瘡有很多不同類型，可分為尋常痤瘡、聚合型痤瘡、爆發性痤瘡和高雄激素性痤瘡等。尋常痤瘡，即常見的丘疹、膿疱以及結節、囊腫，也是痤瘡中最大的一類；聚合性痤瘡，屬于重度痤瘡，表現為更嚴重的結節、囊腫、窦道、瘢痕；爆發性痤瘡，往往由于治療不當或生活習慣不佳等導緻尋常痤瘡突然爆發，出現彌漫性的丘疹或者結節；還有特殊類型的高雄激素性痤瘡。

痤瘡要分級治療，光電治療改善炎症及後遺症

痤瘡有一般治療、藥物治療、物理治療等治療方式。楊斌教授談到，痤瘡要按照分級來治療。一般輕度以維甲酸酸類等外用藥物為主，如存在痤瘡丙酸杆菌感染或者彌漫性丘疹，則會配合抗生素治療；中度則在外用藥基礎上配合口服藥物，如維甲酸類藥物、抗生素及避孕藥等；重度在外用、口服藥物基礎上，還會配合物理治療，包括光電治療（光動力、紅藍光、激光與光子治療）以及化學剝脫治療等。

物理治療中，最常見的就是光電治療。“很多光電治療不光可以治療皮損，還可以幫助皮損修複，減輕痤瘡的一些不良後果，比如疤痕、炎性紅斑等，可以用在輕中度痤瘡時期。”楊斌教授談到，物理治療方法簡單、安全，與藥物治療相比有獨特優勢，可治療痤瘡炎症，同時也可治療痤瘡後遺症。

在光電治療中，M22黃金超光子近幾年受到關注。楊斌教授介紹到，M22黃金超光子擁有兩個濾光片，用Acne濾光片時，其400-600nm波長可抑制痤瘡丙酸杆菌再生，還可以促進炎症消退，有一定輕度退紅的作用；800-1200nm波長是超脈沖光，可以改善皮脂腺油脂分泌過盛的狀态。另一個Vascular濾光片，其530-650nm波長可以針對炎性的痤瘡紅斑進行治療，同時也能幫助消除炎症；此外，900-1200nm波長一方面可促進膠原再生來緩解皮膚炎症，另一方面對炎性的紅斑也能夠起到治療作用。

同時，楊斌教授提醒，痤瘡除了用藥和物理治療外，基礎治療也不可忽視。比如，護膚方面，油性皮膚需要不定期間斷地使用去油脂洗面奶；粉刺為主的痤瘡則可使用含果酸類的一些膚護品；但要注意，過度清潔會破壞皮膚屏障。飲食方面，如果愛吃甜食、油炸類食品，要注意控制攝入。睡眠方面，臨床上長期熬夜的人炎症反應往往較大。此外，腸道菌群也跟痤瘡有一定的關系，對于腸道存在便秘問題的患者，還要強調蔬菜的攝入、益生菌的補充。同時，精神方面要保證舒緩。

楊斌教授強調，不建議自己在家用粉刺針去挑粉刺，一是做不到無菌，二是用力無法達到均勻，擠壓力度太大會刺激産生更強的炎症反應，增大丘疹、結節，三是可能引發繼發感染。因此出現痤瘡問題，建議到正規醫療機構進行處理和治療。

責編：劉穎琪

本文來自【人民日報健康客戶端】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

ID：jrtt

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!