尿酸高患者怎麼判斷是否發作痛風?痛風的魔爪已伸向00後之前有個親戚在微信問我：，今天小編就來聊一聊關于尿酸高患者怎麼判斷是否發作痛風?接下來我們就一起去研究一下吧!

尿酸高患者怎麼判斷是否發作痛風

痛風的魔爪已伸向00後！

之前有個親戚在微信問我：

孩子14歲了，最近因為生病住院查出尿酸高，大夫說是高尿酸血症，但不用吃藥，可以先從運動和飲食方面控制。

但我們看着數值比正常範圍高挺多，不太放心。

聽說尿酸高了會得痛風，反複腿疼。孩子這麼小，萬一老腿疼，該咋辦？真不用吃藥嗎？

這是老家一個親戚的孩子，從小比較胖，現在14歲，體重都160斤了，身高有170cm左右，着實塊頭有點大。

那麼今天，我們就一起了解一下關于痛風的那些事兒。

一、尿酸多高，才算得上是高尿酸血症？

通常把高尿酸血症定義為：

成年男性或者年齡大于15歲男性空腹血尿酸超過420 μmol/L （7.0 mg/dl，1 mg/dl≈60 μmol/L）；

成年女性、女性兒童或者年齡小于15歲男性空腹血尿酸超過360μmol/L （6.0 mg/dl）。

這是一位高三學生的雙手，右手痛風石，現在手痛得無法握筆。（圖片來源“李青大夫”公衆号）

二、尿酸的來龍去脈

尿酸是人體内嘌呤代謝的終産物，主要是由次黃嘌呤和黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶的催化下産生。80%尿酸由核酸分解代謝産生，20%來自人體攝取的富含嘌呤或蛋白的食物中核苷酸分解代謝産生。

人體内的尿酸約2/3通過腎髒代謝，約1/3經腸道排洩，另有極少量經汗腺排洩。人體内尿酸生成和排洩處于動态平衡狀态，平衡被打破就會導緻高尿酸血症。

三、尿酸高有什麼危害？

1.對骨關節系統的影響：尿酸在體内的存在形式大多為鈉鹽，在某些誘因如：酗酒、疲勞、局部受寒等易形成尿酸鈉鹽結晶或微小痛風石析出，沉積在關節及周圍組織引起急性炎症。

2.對心腦血管系統的影響：高尿酸會直接或間接地損傷血管内皮細胞，促使血栓形成；加速動脈粥樣硬化；增加斑塊的不穩定性。尿酸水平升高，可導緻心力衰竭。

3.與骨質疏松的關系：尿酸鹽結晶使腎髒合成 1,25-二羟維生素D減少，引起負鈣平衡，同時對骨骼及成骨細胞的機械刺激減弱，導緻骨形成減少，骨吸收增加均易導緻骨質疏松。

4.與内分泌代謝性疾病的關系：大多數報道顯示尿酸是糖尿病的危險因素，是糖代謝紊亂的标志；高尿酸血症有可能抑制催化三酰甘油分解的酶或引起相關酶的數量改變，使血清三酰甘油分解減少，引起血清三酰甘油水平升高。

5.其他方面：尿酸結晶會導緻腎功能損害。研究表明血尿酸的升高是非酒精性脂肪肝的獨立預測因素。

四、引起高尿酸血症的常見原因

以前很多人覺得高尿酸、高血壓、高血糖、高血脂都是中老年人的專利，現在卻越來越年輕化，其實與以下原因息息相關。

1.進食過多高嘌呤食物

随着生活水平的提高，加上父母對孩子的嬌慣，餐桌上的海産品、牛肉、羊肉等等已經司空見慣。而這些食物都是高嘌呤食物，長期攝入過多，因無法完全排出體外而導緻高尿酸血症。

2.肥胖

很多孩子課業繁重，加上電子産品的廣泛應用，同時孩子們喜歡甜食、飲料、果汁，因此，肥胖問題随之而來。

研究表明，肥胖兒童合并高尿酸血症機率比體型正常的兒童要高得多。

這是一名18歲高中生的手，因為喝太多奶茶導緻痛風急性發作，手腳關節上長滿了一塊塊白色的“石頭”，腳腫得無法走路！（圖片來源廣州日報）

3.家族史

痛風屬于多基因遺傳病。10%-25%原發性痛風患者有陽性家族史。此外，還需警惕遺傳代謝性疾病。

4.繼發于其他疾病或藥物

慢性腎病、家族性幼年高尿酸血症腎病、糖原累積症、腫瘤溶解綜合征、青紫型先天性心髒病、系統性紅斑狼瘡、遺傳性果糖不耐受、鉛中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸醛縮酶缺乏、多囊腎、胱氨酸結石等都可繼發高尿酸血症。

水楊酸鹽、利尿劑、環孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等藥物也可導緻尿酸排出減少。

五、兒童痛風症狀與成人相同嗎？

很多人覺得同一種疾病，症狀應該相同。還有些孩子被診斷痛風後家長有點接受不了，“孩子沒有腳趾頭痛，咋就是痛風了呢？”

這是因為，兒童痛風症狀往往不典型，大多僅于體檢時發現。而成人常見的發作部位是足第1跖趾關節、踝關節，在兒童中，相對膝關節腫痛更常見。

六、小孩尿酸高，要吃藥嗎？

目前降尿酸藥物可分為兩類：

抑制尿酸生成的藥物，包括别嘌醇或非布司他；

促進尿酸排洩的藥物，主要推薦苯溴馬隆。

目前尚缺乏兒童及青少年高尿酸血症及痛風指南，由于缺乏16歲以下兒童用藥經驗，如果患者年齡過小（16歲以下），不建議使用降尿酸藥物。

以現在成人指南為基礎，兒童及青少年高尿酸血症在飲食和運動無法控制時，可進行藥物治療，藥物選擇上可以考慮别嘌呤醇。推薦在使用前進行HLA-B*5801基因檢測，如基因陽性，則不推薦使用。

七、尿酸高該怎麼從生活上幹預？

1.多飲水，飲用檸檬水（新鮮的檸檬切成片泡的水），每天超過1500ml。合理飲食，減少嘌呤含量高的食物攝入。

2.盡量不熬夜，早睡早起，作息時間規律。

3.發作急性期可以短期使用止痛藥，控制發作，情況穩定後停用止痛藥。不建議在急性期進行運動，待情況穩定1個月後可以開始運動。

4.由于多數患兒存在肥胖的情況，建議在痛風穩定的情況下，通過增加體育運動和飲食控制，減重。減重治療也可達到控制尿酸的目的。

附：常見食物嘌呤含量表

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來源： 醫學界風濕與腎病頻道

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