先說一下“寒包火”吧，屬于外寒裡熱，體表風寒外束，體内一團火悶在裡頭，這種情況常見于感冒發熱，哮喘、肺炎，會有什麼表現呢？

怕冷怕風的同時煩躁口渴，怕風怕冷是因為體表風寒散不出去，口渴煩躁是因為内熱郁積在體内，會出現這種情況的人平時體質是比較好的，屬于“實證”。

治療上既要用“麻黃、桂枝”這類辛溫藥散風寒，又需要“石膏、芍藥、黃芩“這類寒涼藥清熱，代表的方劑有麻杏石甘湯，大青龍湯，小青龍加石膏湯。

和“寒包火”比，“上熱下寒”常見多了，很多小朋友都是這種情況，脾胃虛寒，肺熱，用清熱藥，呼吸道症狀緩解，但是胃口不好了，大便不成型，用健脾溫補的藥，肺熱又起來了，這種體質需要溫清并用，不能偏執于一端，顧此失彼。

總結一下：“寒包火”多見于外感病，一部分哮喘也屬于這種情況，“寒包火”屬于寒熱錯雜中的“實證”，患者/患兒平時體質比較好。

“上熱下寒”則比較常見，上焦熱與中焦或下焦的虛寒，在治療上存在矛盾，需要同時處理，

外熱内寒是什麼情況呢？這種比較少見。

和上熱下寒是一樣的，有種特殊的情況叫做“陰盛格陽”，非常危險，也很少見，體内的陰寒特别重，把人體的陽氣驅趕出去了，形成外熱内寒，本質上一種真寒假熱，見于危重病人，患者雖然有高熱，煩躁，口渴等“熱象”，但都是假象，真實的情況是體内陽氣無處藏身，

無痕刮痧，肝經，脾經該怎麼做呢？

肝經：食指末節螺紋面

作用：清肝經能平肝瀉火，熄風鎮驚，解郁除煩。

操作：一手持小兒食指末節，用另一手拇指螺紋面推小兒食指螺紋面為補肝經；由指根向指尖也方向直推，稱清肝經，反之為補；補肝經和清肝經為推肝經，推100~500次。

無痕刮痧：補法，從指尖推向指根，3組，每組27數，清則反之，3組，每組20~30數。平補平瀉，3組，每組20~30數。

應用：常用于驚風、抽搐、煩躁不安、五心煩熱。多與掐揉小天心、掐老龍合用。

注意事項：肝經宜清不宜補。若肝虛應補時，則需補後加清或以補腎經代之，稱為滋腎養肝法。

脾經：拇指桡側緣或拇指末節螺紋面

作用：補脾經能健脾胃、補氣血；清脾經能清熱利濕。

操作：從拇指桡側邊緣由指尖向指根方向直推，為補脾經，反之為清脾經。清補脾，來回推為平補平瀉。一般推100~500次。

無痕刮痧：補法，從拇指桡側邊緣由指尖推向指根，3組，每組20~30數，清則反之，3組，每組20~30數。平補平瀉，3組，每組20~30數。

應用：補脾經，多用于脾胃虛弱引起的食欲不振、消化不良、疳積、腹瀉、咳嗽、消瘦等，常與揉中脘、摩腹、捏脊、揉足三裡等合用；清脾經，常用于濕熱熏蒸、皮膚發黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾等，多與清胃經、清小腸、揉闆門、清大腸合用；清補脾，多用于乳食積滞引起的脘腹脹滿、嗳氣納呆、矢氣臭穢，常與揉闆門、運八卦、直推中脘、分腿腹陰陽合用。

注意：小兒脾常不足，不宜攻伐太盛。一般多用補法，體壯邪實者方能用清法。

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