生命起源于海洋,而胎兒在母體子宮的時候,也是在一個類似裝滿了液體的氣球(羊膜囊)中,其中的液體就 是羊水。羊膜囊給胎兒提供了很好的保護,羊水是營養和 滋潤胎兒的物質,其主要來源之一居然是胎兒的尿液!更 重口味的是,胎兒還會美滋滋兒地吞咽它,自産自銷。羊水過多或者過少,都有危險。
羊水量<300毫升稱為“羊水過少”。與羊水過多類似,羊水過少背後的原因也有多種,發生時間有早有晚。早發性羊水過少指在妊娠中期和中期以前發生的羊水過少,常見的原因是胎兒畸形,特别是泌尿系統畸形,如先天性腎缺如、腎發育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等,導緻尿液生成減少或不能排出,羊水生成下降,從而出現羊水過少。晚發性羊水過少的常見原因是過期妊娠(過了預産期兩周後還沒有分娩)胎膜早破、胎兒生長受限、胎兒窘迫、孕婦血容量低或使用某些藥物(例如用吲哚美辛保胎,或者應用卡托普利治療妊娠期高血壓疾病)等。
有時胎兒本身沒有遺傳缺陷,但因為羊水過少,胎兒體表可與羊膜粘連,或形成羊膜帶,使手指或肢體離斷;如果羊水過少同時過期妊娠,則胎兒皮膚幹燥,皺褶如羊皮紙。羊水過少還使胎兒在子宮内長期處于強制性體位,易受壓迫而引起特殊的肌肉骨骼畸形,如手足畸形、背曲、斜頸、上下肢彎曲等,常有伴肺發育不良。
羊水過少時,孕婦腹圍及子宮底高度均小于妊娠月份,胎兒與母體之間缺乏緩沖,胎動時孕婦會感到腹部疼痛,胎兒在子宮内的活動受限,容易出現胎位異常。分娩過程中常出現原發性宮縮乏力或不協調性宮縮,宮口擴張緩慢。羊水極少,黏稠,多呈黃綠色,胎兒吸入後容易窒息缺氧。
羊水過少的診斷同樣是通過B超檢查。B超下發現羊水量明顯減少、羊水和胎兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以作出羊水過少的定性診斷,然後通過測量羊水池的深度對羊水過少作出半定量診斷。妊娠28~40周期間,B型超聲測定最大羊水池徑線穩定在5.02.0厘米範圍,若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2厘米為羊水過少,≤1厘米為嚴重羊水過少。采用羊水指數法(AFI)時,AFI≤8厘米時為診斷羊水過少的臨界值,若AFI≤5厘米則診斷為羊水過少。
對于羊水過少而且胎兒畸形者,需要盡早終止妊娠;如果胎兒無畸形而且已經發育成熟,可以考慮終止妊娠。如果胎兒無畸形但妊娠月份較小,可行羊膜腔灌注生理鹽水,以減少羊水過少對母兒的影響。
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