在梅毒的診斷中，實驗室診斷往往扮演着決定性的角色，很多人都認為實驗室“檢驗報告單”就是一張“生死狀”，但是他們也會出現一個疑惑，我明明沒有出現任何臨床症狀，怎麼就診斷為梅毒呢?難道是實驗室檢驗錯了?遇到假陽性的梅毒陽性結果連臨床醫生都開始頭疼了。

梅毒是人類獨有的疾病，顯性和隐性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。

性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上;梅毒的早期傳染性最強，病期的延長傳染性越來越小，一般認為感染後4年以上性接觸的傳染性十分微弱;有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮内感染，可導緻流産、早産、死胎或分娩胎傳梅毒兒;一般認為孕婦梅毒病期越早，對胎兒感染的機會越大，孕婦即使患有無症狀的隐性梅毒還具有傳染性。

一、獲得性梅毒(後天梅毒)

1、一期梅毒 硬下疳，潛伏期1周-2月，好發于外生殖器,直徑約1-2cm無痛性潰瘍，呈圓形或橢圓形，周邊隆起，基地平坦、肉紅色。

2、二期梅毒 發生于硬下疳消退後的3-4周，偶可與硬下疳同時出現。

(1) 皮膚損害，包括如斑疹、丘疹、掌拓梅毒疹、膿疱性梅毒疹等不同類型皮疹;

(2) 扁平濕疣：好發于肛周、生殖器、腋窩、腹股溝、指趾間，直徑約1-3cm，呈扁平或分葉狀疣狀損害;

(3) 梅毒性秃發;

(4)其他多系統損害，如梅毒性咽炎、骨髓炎、視網膜炎、梅毒性腦膜炎等;

3、三期梅毒 早期梅毒未經治療或治療不充分，經3-4年潛伏期，最長達20年，可出現樹膠腫以及骨、眼、心血管、神經損害。

二、先天性梅毒(胎傳梅毒)

1、早期先天性梅毒：2歲以内發病者，常有早産、營養障礙、消瘦、老人貌等症狀。

2、晚期先天性梅毒：5-8歲開始發病，與晚期後天梅毒表現相似。

但是，上述所說的臨床症狀我都沒有啊，我難道得了假梅毒?

目前應用比較廣泛的的梅毒的血清學檢測，通常叫“梅毒二項”即：TPPA和 TRUST，都安全醫療廣州診所梅毒檢查目前就是運用的是梅毒初篩實驗試劑盒(TRUST)和梅毒螺旋體抗體确診實驗試劑盒(TPPA)。兩種試劑的方法學都是經過大量的臨床驗證的，結果準确可靠。下面就給大家解析一下兩項梅毒檢驗結果的臨床意義。

都安全醫療檢驗室

1. TPPA陽性，TRUST陰性

(1)以前得過梅毒：有一部分人在傳染梅毒以後沒有任何表現，呈隐形梅毒，在體檢、獻血時才發現;另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素無意中不規範的治療過，所以滴度1:4而沒有轉陰。這種患者可以定期複查，暫時不需要治療

(2)這種情況也可能是梅毒的早期，就是說現在有傳染性，除了每三個月複查以外，需要進行梅毒治療。

2. TPPA陰性，TRUST陽性

TRUST原名叫甲苯胺紅不加熱血清試驗，是一種非螺旋體抗原血清試驗，它檢測的是病人血清中的反應素(非特異性抗體—抗心磷脂抗體)，意思是它檢測的不是梅毒抗體。反應素在一些非梅毒疾患中也可暫時或長期的存在。此時稱為“假陽性反應”，除了技術性錯誤，可以由于其他疾病或生理狀況發生變化而引起，但滴度一般不超過1:8。因此醫生一般會與TPPA同做來判定是否感染梅毒。

3. TPPA陽性，TRUST陽性：說明正在感染梅毒，暫時沒出現症狀，具有較強傳染性。

4. TPPA陰性，TRUST陰性：可以排除梅毒感染，但是極早期梅毒也可能陰性，所以有懷疑自己接觸過梅毒高危傳染源的人可以三個月後再複查還是陰性即可排除梅毒了。

即使這樣，臨床上還是經常出現與預期不符的結果，現在就給大家解析一下“不符”可能存在的情況：

1.老年人抗梅毒螺旋體抗體測定的假陽性率偏高

①老年人的梅毒血清學檢查中，陽性率較一般人的高，這是因為老年患者所患的基礎疾病可能使機體釋放誘導産生抗類脂抗體和或抗梅毒螺旋體抗體的交叉抗原。

②老年人TPPA假陽性率較TRUSR更為多見，這是因為老年人本身基礎疾病多且複雜，他們更容易産生其他影響檢測的非特異抗體，同事感染其他屬螺旋體的可能性較大，除此之外，目前梅毒血清學試驗所用的市售商品試劑盒中，處FTA-ABS配有吸收試劑外，其他試劑均未配置吸收劑，待測血清均未用吸收劑吸除與非梅毒螺旋體交叉反應的抗體。

2.TPPA陽性就一定是梅毒嗎?

TPPA檢測的是梅毒特異性抗體，因此很多人會認為TPPA陽性就一定會感染梅毒，其實TPPA的檢測在一般人中還是會有1%的假陽性，已知造成TPPA陽性的疾病有：類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、糖尿病、結腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、艾滋病、麻風、生殖器疱疹、等，還有某些生理狀況改變，如妊娠。因此判斷是否感染梅毒需要結合臨床症狀進行判斷，但是，由梅毒以外的疾病引起TPPA陽性的情況還是非常少的，主要出現在TRUST.

很多患者在得知感染梅毒後，極少部分會選擇到大醫院進行治療，大部分患者為了隐私會尋找電線杆上的小廣告，這部分患者不但會錯過梅毒的最佳治療時間，還會被所謂的梅毒專家忽悠得團團轉。

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