工作中，時常會碰到這樣的情況：
生之前估計寶寶不大，結果生出來是個巨大兒（體重8斤以上）；生之前估計寶寶大，選擇了剖宮産，結果剖出來也就6、7斤。
如此這般，産婦和家屬心裡總有點不舒服：
“這醫生水平實在不行，估計體重太不準了！“
”這B超也太不準了吧！“
說句實話，一坨肉擺在面前，都很難準确說出多重，更何況隔着肚皮，又生活在羊水裡的胎兒？
盡管如此，因為涉及到分娩方式的選擇，作為醫生，我們盡量讓估計的體重接近實際的體重。
根據肚子大小估體重就是用測量的宮高（從恥骨聯合到宮底的高度）和腹圍來計算胎兒體重。
我在當實習生的時候，老師教給我的就是這個方法：
胎兒體重（克）=宮高（厘米）×腹圍（厘米）±200（克）
如果胎兒已經入盆，就加200克，如果沒有入盆，就減200克。
其實，這個方法并不準确，看下圖：
腹圍一樣的胖一點的産婦和瘦一點的産婦，肚子裡的寶寶大小肯定不一樣。
我們經常看到有的産婦肚子很大，但肚子裡的寶寶并不大，常見于比較胖的産婦或者羊水偏多的産婦；而有些産婦肚子不大，寶寶卻不小，常見于比較瘦、腹壁脂肪比較少或者經常鍛煉、腹部肌肉比較發達的産婦，我們經常調侃地稱為“皮薄餡大”。
所以，根據肚子大小來估計胎兒體重受腹壁厚度、羊水量、腹壁張力等影響，并不準确，隻能作為參考。
根據B超估計通過超聲測量的胎兒的各個骨骼徑線，來估計胎兒體重；
這些徑線包括：
B超測量的是胎兒的骨架，是不包括肌肉和脂肪的，所以在估計胎兒體重上肯定會有誤差。比如骨架子一樣大的人，胖瘦不一樣，體重肯定是不一樣的。
另外，不同的醫生測量的數據也會有差異。
所以，B超估計出來的體重，都會要±400克，将近1斤，所以估計的和實際的相差1斤甚至1斤半也不為過。
醫生根據經驗估計工作了很多年的醫生，隻會把宮高腹圍以及B超報告作為參考，更相信的是自己的“觸感”。
過去北京市百貨大樓有個人稱“一抓準”的服務員，能準确估計出抓在手裡的糖的重量。有經驗的醫生也是一樣，用手摸摸估計出來的體重比B超還準。當然，也會有失誤的時候。
綜上，估計胎兒體重不是件容易的事兒，作為醫生，盡量讓估計的體重接近實際體重，以免影響分娩方式的評估，作為産婦和家屬，如果寶寶的實際體重比估計體重相差多一點，也要理解。
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