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二尖瓣狹窄胸部積液

生活 更新时间:2025-02-25 15:02:37

二尖瓣狹窄胸部積液?對于心衰晚期患者來說,心髒移植不再是他們的唯一選擇4月30日,武漢協和醫院心外科董念國教授團隊為68歲的心衰患者劉女士實施了心房分流器植入術,劉女士已于5月5日順利出院,下面我們就來說一說關于二尖瓣狹窄胸部積液?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

二尖瓣狹窄胸部積液(一枚6mm分流器挽救了她)1

二尖瓣狹窄胸部積液

對于心衰晚期患者來說,心髒移植不再是他們的唯一選擇。4月30日,武漢協和醫院心外科董念國教授團隊為68歲的心衰患者劉女士實施了心房分流器植入術,劉女士已于5月5日順利出院。

植入劉女士體内的這枚D-shant分流器由董念國教授團隊研發,是我國首枚自主研發生産的心房分流器。她的順利出院,意味着我國在這一領域實現了零的突破。

心髒大到占滿胸腔

劉女士是董念國教授的“老病人”。13年前,董念國曾為她做過二尖瓣機械瓣置換術。但7年前,一直正常工作的心髒開始出現新的問題,劉女士感到氣喘、胸悶、頭昏,一查,左心室舒張功能降低。

要了解分流器的閃光點,我們需要先了解心衰的危害。

我們的心髒就像一個泵,将血液輸送到肺和全身各個髒器并回收血液。如果把它比作一間複式房,它裡面一共有上下兩層四個房間,左心房、左心室、右心房、右心室。其中,左心室是心髒最重要的部位之一,負責把富含氧和其他營養物質的新鮮血液輸送到全身各個部位。

左心室通過收縮、舒張、再收縮、再舒張來完成向全身輸送血液的工作。舒張時,新鮮血液會從左心房輸入左心室,收縮時就會把這些血液通過左心室射入主動脈,通過主動脈的大血管流向全身。

罹患心衰的患者,左心室的收縮功能或舒張功能會下降,左心室的血液無力噴射,壓力就會逆向傳導,傳遞到左心室上方的左心房,造成整個左心房的壓力很高。

由于心衰,劉女士的血流淤滞在左心房,造成左心房不斷擴大。一般人的心髒隻有拳頭大小,但她的心髒幾乎占滿整個胸腔,擠壓肺和胃,讓她連吃飯都是奢侈,用她自己的感受來形容就是“吃五口吐四口,連心跳都在肚子裡”。

植入分流器為心髒減壓

光靠藥物已經無法阻止劉女士的病情惡化,而她的體質也無法承受心髒移植手術,如果能夠降低左心房壓力,就可以減輕症狀。

4月30日,董念國教授團隊為劉女士實施心房分流器植入。手術在全麻下進行,超聲引導下經股靜脈為入口,由導絲建立軌道,将一枚6mm的心房分流器植入到劉女士心髒。

董念國教授打了個比方,裝滿容器的水,本來左右兩格的水是一樣多以保持平衡,但現在左格的水位遠高于右格,需要将左格的水引流部分到右邊,以繼續維持平衡。怎麼辦呢?在容器分隔的地方選一處打一個孔來引流。

傳統引流術是房間隔造瘘,即在房間隔上打個洞,但是有個弊端,術後兩三個月,這個造瘘的地方會閉合。植入分流器則解決了這個隐患,而且董念國教授團隊研發的D-shant心房分流器,是根據中國人的體質特征所設計,有4mm、6mm、8mm、10mm四種規格,手術醫生會根據病人具體情況來選擇規格以及植入位置,以規避分流器脫落的風險。

這一裝置目前已經獲得9項發明專利及1項P.C.T國際專利。與國際上已進入臨床的同類器械相比,它是目前唯一可回收的分流裝置,也就是說,在術後任何時間點,一旦患者的血流動力出現問題,仍然可以通過微創把這個裝置取出來。這是一種“有退路”的治療方式,成本也遠低于傳統心衰器械。

據估計,中國心力衰竭現患人群約有1000萬,終末期心衰的5年緻死率超過50%。對于藥物治療已經失效、但還不能馬上接受移植的心衰患者來說,他們的生存狀态相當煎熬。“這一全新的治療方式将能有效延續他們的生存期、改善生存質量。”董念國教授介紹,他的團隊将對劉女士的後續治療做全程跟蹤。

記者王恺凝 通訊員協宣

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